Hoved > Ernæring

Rhinosinusitis hos barn og voksne: årsaker, tegn, diagnose, hvordan man skal behandle

Rhinosinusitis er et symptomkompleks preget av samtidig betennelse i slimhinnene i nesehulen og i paranasale bihuler. Denne sykdommen rammer vanligvis voksne i alderen 45-70 år. Kvinner blir oftere syke enn menn.

Paranasal bihulene inkluderer:

  • Gaymorova,
  • Sphenoidal,
  • frontal,
  • trellised.

Under betennelse svulmer og tykner slimhinnen i paranasal bihulene og nesehulen, anastomosene mellom dem overlapper hverandre og det dannes et hermetisk lukket kammer, der slimhinnen eller purulent utslipp akkumuleres. Slik utvikler rhinosinusitis. Akutt patologi varer omtrent en måned, og kronisk - cirka 12 uker.

etiologi

De forårsakende midlene til rhinosinusitis er virus. Oftest forårsaker rhinovirus, coronovirus, influensavirus og parainfluenza patologi.

Infeksjon med en virusinfeksjon skjer av luftbårne dråper eller ved direkte kontakt med en syk person. I bihulene øker vaskulær permeabilitet og sekresjon, hevelse i slimhinnen oppstår, utflod fra nesen blir rikelig. Virus er i stand til å forstyrre slimhinneklarering - en naturlig mekanisme for å beskytte slimhinnen mot infeksjon og påvirke nesesårene direkte.

Provosere utviklingen av rhinosinusitis:

  1. Polypose av nesen hos voksne;
  2. Arvelighet;
  3. Adenoiditt hos barn;
  4. Skader på nesen;
  5. Svekket immunitet;
  6. Allergi;
  7. Langvarig bruk av visse medisiner;
  8. Medfødte eller ervervede defekter i nesens strukturer.

Av stor betydning er prosessen med å rense nesen fra innholdet. Under blåsing av nesen skapes økt trykk i nesehulen, noe som fremmer bevegelse av sekresjoner i bihulene.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av neshorn etter grupper.

  • Ved etiologi: viral, bakteriell, sopp, blandet.
  • Med kurset: akutt, kronisk, tilbakevendende.
  • I henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen: ensidig og tosidig.
  • Av typen berørt bihule: bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditis, sphenoiditis.
  • Ved alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Symptomer på rhinosinusitis

Akutt rhinosinusitt manifesteres av følgende kliniske tegn:

  1. Beruset - feber, tretthet, en følelse av svakhet, fylde og trykk i ørene;
  2. Brudd på pustehinnene - nesetetthet, pustevansker, hoste, redusert eller mangel på lukt, kraftig utflod, dårlig ånde;
  3. Smertsyndrom - smerter og ubehag i området av den berørte bihule, forverret av pasienten som lener seg fremover.

Symptomer som krever akutt behandling til otolaryngologen:

  • Hevelse i ansiktet,
  • Visuelle avvik,
  • Psykiske lidelser.

Akutt rhinosinusitt utvikler seg raskt, ledsaget av livlige kliniske symptomer og alvorlig rus. Etter en uke fra sykdommens begynnelse reduseres pasientens arbeidskapasitet, den øvre delen av ansiktet svulmer, smertene i hodet blir paroksysmal. Patogene mikroorganismer, aktivt multipliserende, påvirker nabobihuler og forårsaker utvikling av komplikasjoner.

Ved kronisk betennelse svulmer og smalner anastomosen mellom nese og bihule. Det er mangel på oksygen, som igjen forbedrer betennelse. Hovedårsaken til kronisk patologi er ubehandlet akutt rhinosinusitt..

  1. Medfødte eller ervervede defekter i nasopharynx;
  2. Ansiktsskader;
  3. Allergiske reaksjoner;
  4. Regelmessig innånding av gass eller støv;
  5. Alvorlig rus;
  6. Dårlige vaner.

Symptomer: purulent utflod, svekkelse av lukt og hørsel, nesestemmer, en følelse av fylde i bihule. En forverring av den kroniske prosessen manifesteres av symptomer som er identiske med akutt rhinosinusitt..

Kronisk rhinosinusitt etter type betennelse er delt inn i catarrhal, purulent, polypous, cystic, blandet.

Kronisk rhinosinusitt er en lengre sykdom, men med mindre intense symptomer. Dens varighet er tjue til tretti uker. En treg form for patologi går ofte smertefritt eller med et mildt smertsyndrom, noe som forårsaker irritabilitet og svakhet hos pasienter. På grunn av fravær av karakteristiske symptomer, oppstår komplikasjoner ved kronisk rhinosinusitt mye oftere enn ved akutt.

Polypøs rhinosinusitis

Hos personer med nedsatt immunitet reagerer slimhinnen i nesen og bihulene med alvorlig ødem på visse irritanter - plantepollen, støv, mikroorganismer, kjemikalier. Kronisk rhinosinusitt og langvarig ødemer fører til dannelse av sel på slimhinnen, dens tykning, utseendet av vekster på veggene og den etterfølgende dannelsen av polypper. Av stor betydning i utviklingen av polypøs rhinosinusitt er en arvelig disposisjon for allergier.

I bihulene er det en stagnasjon av purulente masser, aktiverer betennelse i kroppen og fører til utvikling av farlige komplikasjoner - hjernehinnebetennelse og øyeskade.

For å gjenopprette puste i nesen er det nødvendig å eliminere vekster. For dette blir det utført endoskopiske operasjoner og mikrosurgiske inngrep..

Polypper er konsekvensene av en sykdom som krever etiotropisk behandling: antiallergisk eller antimikrobiell.

Purulent rhinosinusitis

Purulent rhinosinusitis er en bakteriell betennelse i neseslimhinne og paranasale bihuler. Sykdommen har uttalte kliniske symptomer: feber, tannpine, purulent utflod fra nesen, sårhet og hevelse i ansiktet i området med de berørte bihulene, andre tegn på rus - dårlig søvn og matlyst, muskelsmerter, verkende ledd, svakhet.

Purulent rhinosinusitis er en farlig sykdom som ofte er komplisert av hjernehinnebetennelse, abscesser eller empyem i hjernen og bane..

Kompleks patologibehandling, inkludert antibiotika, mukolytika, antihistaminer, avsvampemidler, immunmodulatorer.

Allergisk rhinosinusitt

Kronisk allergisk rhinosinusitt utvikler seg i nærvær av allergier mot forskjellige irritanter. De lokale symptomene på patologien er: svie, kløe, vannig utflod fra nesen, nysing, lacrimation.

Sesongform er manifestert, i tillegg til lokale tegn, vanlig - ubehag, døsighet, hodepine, irritabilitet. Sykdommen er assosiert med eksponering for kroppen av allergener - plantepollen, ull, medisiner.

Behandlingen av allergisk rhinosinusitt er å identifisere og eliminere irritanten. Antihistaminer foreskrevet.

Vasomotor rhinosinusitis

Utviklingen av vasomotorisk rhinosinusitis er assosiert med brudd på tonen i blodkarene i nesehulen og paranasale bihuler. Dystoni er preget av plutselig vasodilatasjon og hevelse i slimhinnen.

Hovedklagen til pasienter er en konstant nesetetthet. Årsakene til patologien er forskjellige irritanter - røyk, støv.

Den akutte formen blir ofte kronisk, noe som fører til utvikling av komplikasjoner - mellomørebetennelse eller nesepolypper.

Funksjoner ved patologi hos barn

Maxillary bihulene dannes hos barn etter 7 år. Deres viktigste ulempe er det store volumet og smale anastomoser. Når infisert, sveller slimhinnen, anastomosene lukkes, utslippet akkumuleres i bihule.

Hos førskolebarn og barneskolebarn er frontal sinus og etmoid labyrint oftere involvert i den patologiske prosessen, og hos voksne og ungdommer blir slimhinnen i alle bihuler påvirket med utviklingen av polysinusitt.

De kliniske tegnene på sykdommen hos barn er typiske og ligner veldig på symptomene på luftveisinfeksjoner.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen stilles av en ØNH-lege basert på pasientklager, vurdering av generell tilstand, otolaryngologisk undersøkelse, laboratorie- og instrumentelle studier.

  • Etter å ha hørt pasientens klager og samle en sykehistorie, fortsetter legen til en fysisk undersøkelse, hvor han palperer pannen og kinnbenene. Dette lar deg bestemme lokal smerte og oppdage avvik i nesehulen..
  • Otolaryngologisk undersøkelse inkluderer rhinoskopi, otoskopi og faryngoskopi.
  • Mikrobiologisk undersøkelse av det separerte nasopharynx- og bihuleinnholdet gjør det mulig å identifisere årsaksmidlet til sykdommen, identifisere den og bestemme dens følsomhet for antibiotika.
  • Ytterligere instrumental forskningsmetoder: computertomografi, radiografi, magnetisk resonansavbildning.

Rhinosinusitis behandling

Når de første tegnene på sykdommen vises, bør du umiddelbart oppsøke en ØNH-lege. Bare han vil stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling..

Det er strengt forbudt å drive medmedisinering. Under graviditet er behandling av rhinosinusitis foreskrevet av ØNH med tillatelse fra gynekologen..

Legemiddelterapi

  1. Antibiotikumbehandling utføres under hensyntagen til resultatene fra en mikrobiologisk undersøkelse av bihulens innhold. Cefalosporiner, makrolider, tetracykliner er foreskrevet til pasienter. De mest effektive medisinene mot rhinosinusitt er Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin. Varigheten av å ta antibakterielle medisiner er 10-14 dager. Ved akutt rhinosinusitt ledsaget av feber er intramuskulær administrering av antibiotika foreskrevet. Antibiotika i form av suspensjoner eller oppløselige tabletter brukes til å behandle barn..
  2. Lokale antibakterielle sprayer i nesen - "Polydex", "Isofra".
  3. For å redusere symptomene på betennelse - kortikosteroider og antihistaminer.
  4. Lokale dekongestanter og vasokonstriktorer - nesedråper "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm." De skal ikke brukes mer enn 5 dager på grunn av mulig avhengighetsutvikling..
  5. Lokale kombinerte sprayer - "Vibratsil", "Rinofluimucil".
  6. Immunomodulatorer - Immunal, Immunorix, Ismigen.
  7. Mukolytika for flytning av slim og normalisering av utstrømning - "Sinupret", "ACC", lokalt "Aquamaris".
  8. Antiinflammatorisk og avgiftningsterapi - febernedsettende og smertestillende midler "Ibuprofen", "Paracetamol".

Kirurgi

Med den ineffektiviteten av konservativ behandling, bytter de til kirurgisk.

  • Punktering av betente bihuler gir deg mulighet til å trekke ut pus og gå inn i antibakterielle medisiner. En spesiell nål lager en punktering på det tynneste stedet for den maksillære bihule. Etter vask av bihulen med antiseptika, injiseres det en medisin i den.
  • Et alternativ til punktering er bruken av et JAMIC-kateter. Et gummikateter settes inn i nesen med to oppblåste ballonger som lukker nesehulen, deretter fjernes innholdet med en sprøyte.
  • En ikke-invasiv metode for å behandle sykdommen er bevegelse av medikamenter, den såkalte "gjøken." Denne prosedyren lar deg fjerne innholdet fra bihulene samtidig og skylle det med et antiseptisk middel. For å forhindre at stoffet kommer i halsen, må pasienten konstant si "gjøk".

ethnoscience

  1. En blanding av pepperrot og sitron er et effektivt verktøy i behandlingen av rhinosinusitis. Saften av tre sitroner blandes med pepperrotrot hakket i en kjøttkvern. Ta den resulterende sammensetningen om morgenen på tom mage i en halv teskje i 4 måneder. Dette verktøyet brukes også om høsten og våren for å forhindre forverring..
  2. Skylling av nasopharyngeal gir et godt resultat i behandlingen av patologi. For å gjøre dette, bruk utvannet og saltet rødbetsjuice, sitron eller en salvie buljong.
  3. En blanding av honning, potetsaft og løk blir innpodet i nesen under forverring av rhinosinusitt.
  4. Forbered en skjær av kamille, kalendula, valerian, salvie og eukalyptus, som brukes til innånding, komprimerer og innpust i nesen..

Urtemedisin og enkle produkter vil bidra til å lette løpet av kronisk rhinosinusitt og til og med bli kvitt sykdommen. Før du bruker tradisjonell medisin, er det nødvendig å konsultere en spesialist for å unngå bivirkninger, forverring og utvikling av samtidig patologier..

rhinosinusitis

Rhinosinusitis er en veldig ubehagelig sykdom som forårsaker mye problemer for en person. Hva er dette problemet og hvordan bli kvitt det?

Hva det er?

Rhinosinusitis er en kompleks sykdom der paranasale bihuler og faktisk neseslimhinnen er påvirket av infeksjon eller virus. Som regel starter den inflammatoriske prosessen i kjevehulen og går senere over til de viktigste slimete beskyttende strukturer.

Tegn og symptomer

De viktigste symptomene på rhinosinusitis inkluderer vanligvis nesetetthet og betydelige pustevansker. Uavhengig av alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad av sykdommen, har pasienten også periodisk hodepine med lokalisering ved nesebunnen, en konstant sekresjon av purulent sekresjon med regelmessig inntreden i nesofarynx og generell hevelse i neseslimhinnen..

De resterende symptomene bestemmer hovedtypen av sykdommen og dens spesifikke form..

De viktigste typene og formene for rhinosinusitis

Forløpet og kliniske bilder med forskjellige typer nevnte sykdom varierer i spesielle tilfeller:

Akutt rhinosinusitt

Den akutte formen for denne typen sykdom er preget av alvorlig ruspåvirkning av kroppen, en rask og livlig manifestasjon av symptomene ovenfor. I løpet av fem til syv dager etter begynnelsen av inflammatoriske prosesser kan en person ikke leve et fullt liv, ytelsen hans er betydelig redusert, smertesyndromene i hodet blir paroksysmal.

Samtidig stiger kroppstemperaturen nesten alltid, og overvinner ofte merket på 39 grader. Hevelse i slimhinnene kan gå utover organets omfang og spre seg til øyelokkene og øvre ansiktsvev. Patogen mikroflora multipliserer og fanger aktivt stadig større rom, som påvirker nabobihuler og provoserer komplikasjoner.

Kronisk rhinosinusitt

En betennelsesprosess av denne typen er mindre uttalt sammenlignet med den forrige formen for rhinosinusitt, men den er lengre og kan ofte forekomme i en sløv form fra tolv til tretti uker. De viktigste symptomene på denne tilstanden er normal temperatur, betydelig svekkelse av hørsel og lukt, konstant moderat hevelse i slimhinnene med alvorlig blokkering av nesegangene, samt nøststemme og slimhinnesekret utskilt fra nesen.

Smertsyndrom manifesteres i dette tilfellet mye sjeldnere, de er "smurt", og hvis de oppstår regelmessig, kan du føre til en følelse av svakhet og irritasjon..

I den kroniske formen for rhinosinusitt er sannsynligheten for å få en komplikasjon mye høyere enn i tilfelle av det akutte sykdomsforløpet.

Polypøs rhinosinusitis

Ytterligere progresjon av kronisk rhinosinusitt fører vanligvis til dannelse av polypper - aktiv vekst og tykning av veggene i slimhinnene, som et resultat av at puffiness øker betydelig, og vasokonstriktor medikamenter hjelper ikke å midlertidig gjenopprette normal pust. Denne tilstanden er ofte ledsaget av stagnasjon i bihulene, et stort antall purulente masser, som enda mer intensiverer de inflammatoriske prosessene i kroppen og danner grunnlaget for utvikling av samtidig komplikasjoner, spesielt dødelig hjernehinnebetennelse og skade på vev / laser epler.

Denne typen rhinosinusitis kan bare kureres ved kirurgiske metoder ved å fjerne polypper mekanisk..

Allergisk rhinosinusitt

Den viktigste årsaken til allergisk rhinosinusitis og den katarrale purulente forløpet av sykdommen i eksponering av kroppen for allergener. Disse allergenene kan omfatte plantepollen, ull, reaksjoner på kroppen på visse medisiner, soppsporer, bilsmog og støv, etc..

Det viktigste symptomet som direkte indikerer en allergisk type sykdom, anses å være sideutslett på huden, betydelig rødhet i membranene i øyeeplet, kløe i nesofarynx og rikelig gjennomsiktig utslipp fra nesen. Bekjempelse av allergisk rhinosinusitt med antibiotika er ubrukelig, antihistaminer og isolering av personen / miljøet fra allergenet brukes til å bli kvitt problemet effektivt.

Rhinosinusitis behandling

Behandling av rhinosinusitt hos voksne er en kompleks prosess, inkludert eliminering av årsaken til reaksjonen, eliminering av betennelsesfokus, reduksjon av symptomer, gjenoppretting av naturlig immunforsvar.

  1. Antibakteriell terapi med bredspektret antibiotika er Azithromycin eller alternativ Augmentin. Kursets varighet overstiger ikke ti dager
  2. Maksimal fjerning fra nesen og bihulene, patogen sekresjon. For dette brukes vasokonstriktormedisiner (naftyzin), fuktighetsgivende og mukolytiske medikamenter (Aquamaris), samt midler for drenering og vask av hulrom (saltvann)..
  3. Reduksjon av betennelse. For dette kan en ØNH-lege anbefale kortikosteroider (hydrokortison) og antihistaminer (loratadin).
  4. Styrking av immunforsvaret. Det kan utføres både lokalt ved hjelp av spesielle homeopatiske sprayer (IRS 19), så vel som generelle prosedyrer, inkludert normalisering av ernæring, å ta interferon, regelmessig trening.

Behandling av sykdommen hos barn

Rhinosinusitis hos barn behandles på en mer skånsom måte, unntatt bruk av bredspektret antibiotika og glukokortikosteroider. I dette tilfellet er det rasjonelt å bruke lokale kombinerte dråper fra forkjølelse hos barn basert på steroider / antibiotika (Isofra, Bioparox, protargol), oftere skylle bihulene i nesen med saltløsninger, foreta inhalasjoner ved å bruke en forstøver med Borjomi og styrke barnets immunitet.

Bare i det mest ekstreme tilfelle, med en alvorlig forsømt form av sykdommen og i tilfelle direkte fare for babyens liv, er det nødvendig å bruke klassiske “voksne” medisiner som har sterke bivirkninger og alvorlig skader leveren, nyrene og hjertet til barnet ditt..

Folkemedisiner

Folkemedisiner mot rhinosinusitis er selvfølgelig ikke et universalmiddel for denne sykdommen, men de kan virkelig bidra til å komme seg raskere i tilfelle av kompleks terapi med medisiner.

De mest populære metodene “fra folket” anses for å være oppvarming av neseseptumet med varmt salt i en pose, innånding og innstøting i nesen med urtepreparater basert på calendula, valerian, kamille, eukalyptus og salvie, samt kompresser basert på tinkturer fra de samme urtene. Det må forstås at de ovennevnte metodene må avtales med legen din for å forhindre forverring og forekomst av samtidig sykdommer.

Akutt rhinosinusitt: hva er det, symptomer, behandling

Rhinosinusitis er en inflammatorisk sykdom som påvirker slimhinnen i nesehulen og paranasal vedheng. Otolaryngologer forbinder utviklingen av denne patologien med en bakteriell infeksjon som blir med i ARVI.

I tilfelle progresjon av den inflammatoriske prosessen, svulmer slimhinnen og tykner. Som et resultat overlapper anastomosene mellom disse anatomiske elementene seg, og et spesifikt lukket hulrom dannes der slim eller purulent ekssudat gradvis akkumuleres. Så forekommer rhinosinusitis. Varigheten av den akutte sykdommen er omtrent en måned, den kroniske formen er omtrent 12 uker.

Rhinosinusitis: typer og former

Sykdommen er klassifisert avhengig av opprinnelse, alvorlighetsgrad, lokalisering av inflammatoriske prosesser.

Ved etiologi er rhinosinusitis delt inn i følgende typer: bakteriell; viral; sopp og blandet.

I henhold til lokaliseringen av foci av betennelse:

I henhold til alvorlighetsgraden av kurset har bihulebetennelse følgende former: mild; moderat; tung.

Rhinosinusitis: årsaker til utvikling

Ulike typer mikroorganismer som forårsaker rhinosinusitis skilles ut avhengig av økologiske, klimatiske og geografiske forhold. Det kan være slim sopp, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, så vel som andre virus og bakterier.

Følgende faktorer provoserer utviklingen av sykdommen:

  1. Adenoider, polypper og andre neoplasmer i neseslimhinnen.
  2. Astmaanfall i bronkier.
  3. Sopp- og virusinfeksjoner.
  4. Svekket immunitet.
  5. Tilstedeværelsen av fremmedlegemer eller krumning av neseseptum.
  6. Bivirkninger av medisiner.
  7. Allergiske reaksjoner.
  8. Overkjevenes sykdom.
  9. Sterk hypotermi.
  10. Arvelighet.
  11. Fysiske eller kjemiske skader.

Hver av disse årsakene kan provosere utviklingen av bihulebetennelse, men oftest er sykdommen forårsaket av en kombinasjon av flere provoserende faktorer..

Symptomer på rhinosinusitis

Uansett sykdomsform, identifiserer spesialister flere vanlige symptomer som indikerer utviklingen av patologien hos et barn eller voksen. Disse skiltene inkluderer følgende:

  • tette ører;
  • generell svakhet;
  • hevelse i slimhinnen;
  • hodepine av varierende intensitet;
  • sykdomsfølelse;
  • smerter i området til de berørte paranasale bihulene;
  • utflod fra nesehulen (pus, slim);
  • muligens drenerende slim langs nasopharynx.

Akutt form

For akutt bihulebetennelse er uttalte symptomer karakteristiske. Noen dager etter begynnelsen av utviklingen av patologi, en reduksjon i arbeidskapasitet, paroksysmal hodepine, ødem i den delen av ansiktet som er på siden av lesjonen.

Hvis symptomene på akutt rhinosinusitt etter 7 dager vedvarer, kan vi snakke om tilskudd av en bakteriell etiologisk infeksjon. I en slik situasjon er det nødvendig å konsultere en spesialist for å utføre en undersøkelse og foreskrive antibakteriell terapi.

Symptomer på akutt rhinosinusitt kan være som følger:

  • generell svakhet i kroppen;
  • feber;
  • nasal;
  • redusere eller fullstendig fravær av lukt;
  • på bakveggen i svelget noteres et slim;
  • paroksysmal hodepine av varierende intensitet.

Spesifikke symptomer på rhinosinusitis (bestemt av det berørte området):

  • Akutt frontal bihulebetennelse er preget av utseendet på smerter i pannen.
  • Ved akutt bihulebetennelse er det alvorlighetsgrad og sterke smerter i den berørte bihulen.
  • Sphenoiditt er preget av utålelig hodepine.
  • Det første symptomet på etmoeditt er nese.

Graden av akutt purulent rhinosinusitt:

  1. Lett. Det er preget av milde symptomer. Det er en økning i temperatur til 37,5–38 grader. Ved gjennomføring av røntgenundersøkelse av bihulene, oppdages ikke patologisk ekssudat (purulent eller slimete).
  2. Medium. Hypertermi observeres opp til 38,5 grader. Palpasjon av de berørte bihulene forårsaker smerte, mens smertesyndromet kan utstråle til tennene eller ørene. I tillegg har pasienten hodepine.
  3. Tung. Markert hypertermi noteres. Palpasjon av de berørte bihulene forårsaker sterke smerter. Puffiness i kinnområdet er godt synlig.

Kronisk rhinosinusitt

De viktigste symptomene på en kronisk form:

  • Nesetetthet.
  • hodepine.
  • hypertermi.
  • Purulent ekssudat utskilt fra bihulene.
  • gemenskapen.
  • Luktreduksjon.
  • Økt lakrimering.
  • Følelse av tyngde fra den berørte bihule.

De viktigste utløsende faktorene er som følger:

  • allergiske reaksjoner;
  • ikke behandlet akutt rhinosinusitt;
  • røyking og alkoholmisbruk;
  • orale sykdommer.

Purulent rhinosinusitis

Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen hos barn og voksne er den patologiske aktiviteten til bakterielle mikroorganismer i epitelet i bihulene og slimhinnen. Den eneste behandlingen er antibiotikabehandling.

For å etablere en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å så innholdet i nese bihulene, hvis resultat bestemmer typen patogen (streptococcus, stafylococcus, etc.).

Purulent rhinosinusitis er preget av et uttalt klinisk bilde, der følgende symptomer er notert:

  1. Nedsatt appetitt.
  2. Hypertermi til høye verdier.
  3. Søvnforstyrrelser.
  4. Alvorlig tannpine.
  5. Purulent ekssudat.
  6. Eksplisitt russyndrom.
  7. Smerter i regionen av ledd.

Denne formen for rhinosinusitt er den farligste, siden den truer med alvorlige komplikasjoner i form av abscesser og hjernehinnebetennelse. Terapi består i å ta immunmodulatorer, antibakterielle og antihistaminer, mukolytika.

Vasomotor rhinosinusitis

Patologi utvikler seg på bakgrunn av forkjølelse. Lesjonen kan være ensidig eller bilateral. Hos barn og voksne vises følgende symptomer:

  • generell svakhet i kroppen;
  • temperaturøkning til kritiske verdier;
  • søvnforstyrrelse;
  • rennende nese med væskeutskillelser, etter hvert som patologien skrider frem, får ekssudatet en grønn fargetone;
  • russyndrom.

Hvis behandlingen ikke gjøres i tide, kan vasomotorisk bihulebetennelse ta en kronisk form.

Catarrhal rhinosinusitis

Patologi er preget av betennelse i vevet i nesen og bihulene i fravær av utskilt sekresjon. Det utvikler seg på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner, slik at den katarrale formen for rhinosinusitt kan kalles en viral rhinitt. symptomer

  • Luktmangel.
  • Intoksikasjonssyndrom.
  • hypertermi.
  • Økt lakrimering.
  • Søvnforstyrrelse.
  • Ødem av paranasale bihuler.
  • Pasienten klager over en følelse av tørrhet og svie i nesehulen.

Den katarrale formen for rhinosinusitis regnes som veldig farlig, siden mangelen på tilstrekkelig og betimelig behandling kan føre til utvikling av hjernehinnebetennelse, sykdommer i øvre luftveier, hjerne-abscess.

Behandling

Først av alt må du søke råd fra en otolaryngolog som kan etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive adekvat behandling. Med rhinosinusitt begynner terapi alltid med antibiotika. Ved langvarig sykdomsforløp er langvarig behandling nødvendig..

Hovedmålet med antimikrobielle midler er å forhindre at infeksjonen sprer seg til andre organer i luftveiene og slimhinnen i hjernen. Ved alvorlige komplikasjoner er følgende behandlingstiltak nødvendig:

  • fysioterapi;
  • Kirurgisk inngrep.

Med utvikling av purulent rhinosinusitis pumpes ekssudat ut for å forhindre at infeksjonen går over til andre organer.

Allergisk rhinosinusitis behandles ved å vaske nesegangene og ta antihistaminer. Effekten av behandlingen oppnås bare ved å minimere kontakten med allergikilden eller fullstendig eliminering av den.

De mest effektive medisinene er i form av injeksjoner. Hvis behandling av rhinosinusitis utføres på poliklinisk basis, er bruk av suspensjoner, tabletter og dråper tillatt.

Slike medisiner er mindre effektive, fordi deres aktive stoffer, før de når stedet for betennelse, blir tvunget til å overvinne hindringer i form av slimhinner og vegger i mage-tarmkanalen.

Følgende medisiner brukes til å behandle catarrhal rhinosinusitis hos voksne:

  1. Penicillins: Amoxicillin, Augmentin.
  2. Makrolider: Erythromycin, Azithromycin.
  3. Cefalosporin: Ceftriaxone.

Behandlingsperioden med disse medisinene skal ikke være for lang. Ellers er det mulig utvikling av sykdommer i leveren og nyrene. I tillegg kan problemer med mikrofloraen i mage-tarmkanalen begynne..

Kirurgisk inngrep

Ganske ofte brukes en kirurgisk operasjon for å behandle den kroniske formen for rhinosinusitt, som kan være tradisjonell eller endoskopisk. I sistnevnte tilfelle brukes et endoskop som føres gjennom nesen i den berørte bihulen.

Med denne enheten kan du enkelt fjerne cystiske neoplasmer, polypper, tannmaterialer ved et uhell i sinus. Å gjennomføre en klassisk operasjon krever åpning og fjerning av deler av ansiktsbenene.

fysioterapi

For behandling av akutt og kronisk rhinosinusitt brukes også ekstra behandlingsmetoder som bidrar til lindring av den inflammatoriske prosessen.

Dette inkluderer fysioterapi, samt vask av bihulene med spesielle medisiner. Spesielt effektiv for å vaske nesen med vasomotorisk rhinosinusitt.

Prosedyren utføres på et sykehus eller klinikk. Med den katarrale formen for rhinosinusitis er følgende fysioterapiprosedyrer foreskrevet: elektroforese; UHF; diadynamiske strømmer.

Hver for seg skal det sies om laserbehandling. Spesialisten introduserer en lyskilde i nesehulen til pasienten, som påvirker bihulene i bihulene. I dette tilfellet er det en økning i tonen i sirkulasjonssystemet, og kronisk ødem er lettet.

Behandling av rhinosinusitis hos barn

De uttalte symptomene på rhinosinusitis gjør at otolaryngologer og barneleger kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive adekvat behandling. Barn får forskrevet kompleks terapi med sikte på å oppnå et varig effektivt resultat..

Følgende faktorer bør være et resultat av alle terapeutiske tiltak: eliminering av årsaken til patologien; restaurering og styrking av immunitet, samt dens videre støtte; gjenopptakelse av slimutstrømning fra nesegangene.

Medisinering for barn er basert på medisiner fra følgende grupper:

  • Steroid og antibiotisk nesespray.
  • Vasokonstriktive sprayer og dråper. De hjelper med å myke opp den betente slimhinnen, i tillegg til å akselerere utstrømningen av ekssudat og lette prosessen med oksygentilførsel til bihulene..
  • Systemiske antibiotika. Indisert for moderat til alvorlig sykdom.
  • Antibakterielle midler brukes til purulent utslipp..
  • Mukolytiske medisiner mot hoste.
  • Komplekse urtepreparater (en kombinert versjon av immunmodulerende, betennelsesdempende og mukolytiske medisiner).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

I kompliserte tilfeller utføres kirurgisk behandling av rhinosinusitt. Spesialisten, under påvirkning av anestesi, punkterer veggen i maksillær sinus ved hjelp av en tynn nål.

Deretter vaskes nesehulen med en antiseptisk løsning og fylles med et medikament. Etter noen dager gjenopprettes slimhinnens integritet uten negative konsekvenser..

Hjemme vaskes bihulene med saltløsninger og antiseptika med en spray, sprøyte eller en spesiell enhet for nesedusjen.

Fysioterapi som en behandlingsmetode er foreskrevet for barn i fasen av utvinning, når utstrømningen av ekssudat fra bihulene allerede er gjenopprettet. Leger insisterer på kirurgi hvis okulære og intrakranielle komplikasjoner er til stede.

Rhinosinusitis er ikke smittsom, men bakterier som provoserer dens utvikling kan fortsatt trenge inn i en sunn menneskekropp og forårsake en sykdom. Behandling av patologi utføres bare av en spesialist, med hensyn til mangfoldet av sykdommen og pasientens alder.

rhinosinusitis

Rhinosinusitis er en sykdom som er preget av betennelse i neseslimhinnen og paranasale bihuler. Oftere utvikles patologi hos personer i alderen 45 til 70 år, men progresjonen av rhinosinusitt hos barn er ikke utelukket. Det er verdt å merke seg at blant kvinner er forekomsten flere ganger høyere enn blant menn.

I tilfelle progresjon av den inflammatoriske prosessen, svulmer slimhinnen og tykner. Som et resultat overlapper anastomosene mellom disse anatomiske elementene seg, og et spesifikt lukket hulrom dannes der slim eller purulent ekssudat gradvis akkumuleres. Så rhinosinusitis forekommer. Varigheten av den akutte sykdommen er omtrent en måned, den kroniske formen er omtrent 12 uker.

etiologi

I de fleste kliniske situasjoner ble rhinosinusitt gitt en akutt luftveisinfeksjon (influensa, adenovirus eller parainfluenza), som ikke ble behandlet fullt ut. Som et resultat førte dette til brudd på slimhinneklaringen og funksjonen til cilien, noe som førte det produserte slimet utenfor nesen. Hemmeligheten stagnerer, og patogene mikroorganismer begynner å formere seg aktivt i den. Dette er den viktigste årsaken til sykdomsprogresjon..

  • bakteriemidler som Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, stafylococcus og lignende;
  • Candida eller Aspergillus sopp;
  • mugg sopp.

Årsakene til utviklingen av sykdommen:

  • bronkitt astma;
  • redusert kroppsreaktivitet;
  • virusinfeksjoner;
  • sopppatologi;
  • patologier av en bakteriell karakter;
  • langvarig forbruk av visse grupper legemidler;
  • belastet arvelighet;
  • mekaniske skader i nesen med ulik alvorlighetsgrad;
  • nasal polyposis hos voksne.

varianter

Klinikere bruker en klassifisering basert på etiologi, forløp, alvorlighetsgrad, lokalisering av betennelse.

I henhold til lokalisering av betennelse:

I henhold til alvorlighetsgraden av patologien:

symptomatologi

Uansett form for rhinosinusitt, identifiserer klinikere vanlige symptomer som indikerer utviklingen av sykdommen hos en voksen eller et barn. Disse inkluderer:

  • hodepine i varierende grad av intensitet;
  • hevelse i slimhinnen;
  • tette ører;
  • smerter på stedet for lokalisering av de berørte paranasale bihulene;
  • sykdomsfølelse;
  • svakhet;
  • en hemmelighet av en annen art (slim, pus) skilles ut fra nesehulen;
  • slim kan renne ned nasopharynx.

Akutt form

Akutt rhinosinusitt er preget av et uttalt klinisk bilde. Noen dager etter utbruddet av sykdommens progresjon, observeres hevelse i en del av ansiktet fra siden av lesjonen, paroksysmal smerte i hodet, redusert ytelse. Hvis symptomene på denne formen ikke avtar i 7 dager, indikerer dette tilknytningen til en bakteriell infeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å levere pasienten til sykehuset så snart som mulig og gjennomføre antibiotikabehandling.

Symptomer på akutt rhinosinusitt:

  • alvorlig russyndrom;
  • svakhet i hele kroppen;
  • reduksjon i lukt opp til dets fullstendige fravær;
  • hypertermi;
  • hodepine i varierende grad av intensitet. Karakteren er paroksysmal;
  • nasal;
  • slim strømmer ned på baksiden av svelget.

Typiske symptomer på rhinosinusitt (avhengig av de berørte bihulene):

  • akutt bihulebetennelse er preget av sterke smerter og tyngde fra den berørte bihulen. Smertsyndrom har en tendens til å intensiveres under en sving eller vipping av hodet;
  • med akutt frontitt, noteres utseendet på smertefulle sensasjoner i frontalregionen;
  • med etmoiditt, er det første symptomet utseendet til nasal;
  • med sphenoiditt, har en person en alvorlig hodepine.

Grader av akutt rhinosinusitt:

  • lett. I dette tilfellet er symptomene ikke uttalt. Hypertermi opp til 37,5–38 grader noteres. Hvis det for øyeblikket blir utført en røntgenundersøkelse, vil bildet vise at det i bihulene ikke er noe patologisk ekssudat (slim eller purulent);
  • gjennomsnitt. Temperaturen stiger til 38,5 grader. Ved palpasjon av de berørte bihulene bemerkes begynnelsen av smerte. Smerter kan stråle til ører eller tenner. Pasienten har også hodepine;
  • tung. Alvorlig hypertermi. Ved palpasjon av de berørte bihulene manifesteres sterke smerter. Synlig markert ødem i kinnområdet.

Kronisk form

  • dårligere behandlet akutt rhinosinusitis;
  • alkoholmisbruk;
  • røyking;
  • allergi;
  • tilstedeværelsen av tannplager.

De viktigste symptomene på patologi:

  • hodepine;
  • reduksjon i luktesans;
  • purulent ekssudat frigjøres fra nesen;
  • nesetetthet;
  • økt lakrimering;
  • nasal;
  • hypertermi;
  • alvorlighetsgraden i ansiktet fra lokalisering av betennelse.

Polypøs rhinosinusitis

Progresjon av polypøs rhinosinusitt er mer vanlig hos personer hvis kroppsreaktivitet er betydelig redusert. Det er også verdt å merke seg at forskere under forskjellige studier fant at risikoen for å utvikle patologi er høyere hos pasienter med immunglobulin G-konsentrasjon er redusert.

Mekanismen for utvikling av polypøs rhinosinusitt er som følger:

  • under påvirkning av virale midler, allergener og aggressiv kjemi. stoffer slimhinnen sveller;
  • gradvis blir epitelvev tykkere, og spesifikke utvekster - polypper dannes på dem.

I dette tilfellet er det bare en behandling - kirurgi. Men det er verdt å merke seg umiddelbart at kirurgisk inngrep oftest forårsaker en forverring av sykdommen, og kan provosere kvelningsangrep. Likevel er det nødvendig å gjennomføre det for å lette pasientens nesepust.

Purulent rhinosinusitis

Årsaken til utviklingen av purulent rhinosinusitis hos voksne og barn er den patogene aktiviteten til bakteriemidler i epitel i nese og bihuler. Vanligvis fører dette til traumer i nesen. Den eneste riktige behandlingen er antibiotikabehandling. For å bekrefte diagnosen nøyaktig, er det nødvendig å så innholdet i bihulene på næringsmedier for å identifisere sykdommens egentlige forårsakende middel (stafylokokk, streptokokk, etc.). Klinikken med denne typen sykdom er veldig uttalt. Følgende symptomer vises:

  • hypertermi til høye tall;
  • alvorlig russyndrom;
  • alvorlig tannpine;
  • nedsatt appetitt;
  • søvnforstyrrelse;
  • hevelse og smerter fra lokalisering av betennelse;
  • purulent ekssudatsekresjon;
  • smerter i leddene.

Denne formen for patologi er den farligste, fordi den ofte er komplisert av hjernehinnebetennelse, abscesser. Behandling av sykdommen utføres utelukkende under stasjonære forhold, slik at legene hele tiden kan overvåke pasientens tilstand og forhindre progresjon av farlige komplikasjoner. Terapi inkluderer antibakterielle medisiner, immunmodulatorer, mukolytika, antihistaminer.

Allergisk form

Patologi utvikler seg etter eksponering for menneskekroppen for forskjellige allergener. Symptomer på sykdommen er som følger:

  • rødhet i øynene;
  • manifestasjonen på huden til elementene i utslettet;
  • klart slim utstråler fra nesen.

Catarrhal form

Catarrhal rhinosinusitis er en sykdom som er preget av betennelse i nesens epitelvev og bihuler uten sekresjon. Vi kan si at dette er en viral rennende nese, siden den oppstår på bakgrunn av ARVI.

  • rus syndrom;
  • søvnforstyrrelse;
  • tap av lukt;
  • økt lakrimering;
  • pasienten bemerker at det oppsto en brennende følelse og tørrhet i nesehulen;
  • paranasale bihuler svulmer;
  • hypertermi.

Catarrhal rhinosinusitis er en veldig farlig form, siden den uten betimelig og adekvat behandling kan kompliseres av patologier i de øvre luftveier, hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess..

Vasomotor rhinosinusitis

Vasomotor rhinosinusitis begynner å utvikle seg mot en forkjølelse. Nederlaget kan være ensidig eller bilateral. Hos voksne og barn vises følgende symptomer:

  • rennende nese med væskeutstråling. Når vasomotorisk rhinosinusitis utvikler seg, endrer ekssudatet karakteren sin - den blir grønn;
  • hypertermi til høye tall;
  • rus syndrom;
  • søvnforstyrrelse;
  • svakhet.

Denne prosessen kan ikke startes, siden uten adekvat behandling kan den kroniseres. Behandlingen bør begynne umiddelbart, da de første tegnene på slik rhinosinusitt dukket opp hos barn og voksne, slik at man i fremtiden ikke får bihulepunktering flere ganger.

diagnostikk

Otorhinolaryngologen er involvert i diagnosen og behandlingen av sykdommen. Standard diagnostisk plan inkluderer:

  • forhør av pasienten og vurdering av symptomer;
  • palpasjon av kinnbenene og pannen (for å oppdage sårhet);
  • rhinos;
  • otoskopi;
  • pharyngoscopy;
  • mikrobiologisk undersøkelse av ekssudat utskilt fra nesen;
  • radiografi
  • CT
  • MR.

Terapeutiske tiltak

Behandling utføres på sykehus og under tilsyn av lege. Selvmedisinering er uakseptabelt, siden det er mulig å provosere progresjonen av farlige komplikasjoner. Leger tyr til både konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Valg av teknikk avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og egenskapene til pasientens kropp.

  • antibiotika
  • spray med antibakterielle komponenter;
  • antihistaminer;
  • kortikosteroider,
  • nesedråper med vasokonstriktor og dekongestante komponenter;
  • immunmodulatorer;
  • mucolytics;
  • febernedsettende;
  • smertestillende.

Kirurgiske behandlinger:

  • punktering av de berørte paranasale bihulene;
  • sinusfjerning ved hjelp av et JAMIC-kateter.

Rhinosinusitis hos barn og voksne: årsaker, tegn, diagnose, hvordan man skal behandle

Rhinosinusitis (rhinosinusit) er en betennelse i slimhinnene i paranasal bihulene og nesehulen. Sykdommen er karakteristisk for personer over 45 år og rammer oftere kvinner enn menn. Noen ganger forekommer sykdommen hos barn. Begrepet rhinosinusit har blitt brukt i medisin i bare to tiår, så mange pasienter stiller ofte spørsmål om hva rhinosinusitis er, hva dens symptomer er, hvordan sykdommen skiller seg fra mer kjent bihulebetennelse, rhinitt, bihulebetennelse, etc., hva er metodene for diagnose og behandling, hvor lenge sykdommen varer hva er rhinosinusopati.

Generell informasjon

Rhinosinusitis er et kollektivt konsept som inkluderer en gruppe kombinerte inflammatoriske sykdommer i nesehulen (rhinitt) og paranasal bihuler (SNPs). Det er generelt akseptert at slimhinnen i paranasal bihulene kombineres for å bli påvirket av betennelse i slimhinnen i nesehulen, siden de nære topografiske sammenhenger mellom nesehulen og SNP, (et enkelt blod / lymfatisk) nettverk bidrar til rask overgang av patologiske prosesser.
Det haster med problemet med forskjellige former for rhinosinusitis (MS) skyldes den utbredte forekomsten av denne sykdommen blant voksne og barn. Så ifølge statistikk blir rhinosinusitis i Russland båret av rundt 10 millioner mennesker per år, og andelen av denne patologien i strukturen av ØNH-sykdommer varierer fra 15 til 35%.

En økning i utbredelsen av sykdommer i nesehulen og paranasale bihuler skyldes en økning i antall akutte luftveisinfeksjoner, økt miljøforurensning, allergener, økt flora-resistens som et resultat av irrasjonell antibiotikabehandling, og en reduksjon i reservekapasitet (lokal immunitet) i øvre luftveier..

Rhinosinusitis er for tiden definert som en kombinert betennelse i slimhinnen i nesegangene og paranasale bihuler, som er preget av tilstedeværelsen av minst to tegn (nesetetthet på grunn av hevelse i slimhinnen / hindring av nesegangene og frigjøring av serøs / purulent ekssudat fra de fremre / bakre hulrom nese). Rhinosinusitis er en av grunnene til dannelsen av forskjellige rhinogene orbitale / intrakranielle komplikasjoner. Akutt rhinosinusitt er også preget av en tendens til tilbakevendende langvarig forløp og kronisk betennelse i SNP, og den hyppige spredningen av infeksjoner til nedre luftveier..

SNP-systemet er representert av sammenkoblede maxillary (maxillary), frontal, sphenoid bihuler og ethmoid labyrint (fig. Under).

Noen av bihulene kan være involvert i den inflammatoriske prosessen. I frekvensen av lesjoner hos voksne og barn etter 7 år er imidlertid maxillary (bihulebetennelse) i første omgang, etterfulgt av etmoid (ethmoiditis), deretter frontal (frontitt) og til sist sphenoid (sphenoiditis). Mens hos barn under 3 år er ethmoid bihuler involvert i den patologiske prosessen i 80–90% av tilfellene, og i en alder av 3-7 år observeres en kombinert lesjon av maxillary og ethmoid sinus..

I tillegg til rhinosinusitt av en smittsom art, er det andre typer akutt og kronisk MS, selv om deres relative vekt i strukturen av rhinosinusitis er relativt liten. Det vanligste inkluderer:

  • Polypøs rhinosinusitis, som er en kronisk sykdom i neseslimhinnen og PCP, der det ledende symptomet er tilstedeværelse og tilbakevendende vekst av polypper. Kronisk polypøs rhinosinusitt (ICD-10-kode: J33.0 - Polyp av nesehulen; J33.1 - polypøs sinusgenerasjon; J33.8 - Andre sinuspolypper) i en klinisk manifestert form forekommer i 1.3-2.1% av tilfellene.
  • Allergisk rhinosinusitt (sesongåpent, allergisk MS hele året) er forårsaket av kroppens respons på en spesifikk type allergen.
  • Vasomotorisk rhinosinusitt - kliniske symptomer utvikles under påvirkning av ikke-spesifikke eksogene / endogene faktorer. Vasomotor rhinosinusitis er delt inn i medikament, hormonell, refleks (forkjølelse, mat), psykogen.

Folkemedisiner

Hjemme kan rhinitt og bihulebetennelse hos voksne behandles med folkemessige midler. Men de skal ikke være den eneste medisinen, det er bedre å supplere legens resept. Det anbefales ikke å bruke folkemedisiner hos barn.

Som ingredienser for tilberedning av hjemmelagde dråper, kan du bruke følgende produkter: aloe, rødbeter, honning, propolis, løk, cyclamen, etc.:

  • Juice fra en rotgrønnsak fortynnes i like stor andel med vann. Å dryppe nesen 4 r / dag i 3-4 dråper i hver neseåpning;
  • Rødbeterjuice, gulrøtter kombineres med olivenolje i forholdet 1: 1, tilsett 2 til. Hvitløkjuice, la det brygge. Bruk 2 dråper, 2 r / dag;
  • Riv cyclamenrot, fortynn den resulterende saften med kokt vann 1: 4. Insister på et kjølig sted i 2 timer. Bruk i 7 dager, 2 dråper i hvert nesebor. Daglig rate - en instillasjon etter å ha våknet.

For å tilberede salven trenger du aloe juice, pærer i samme mengde, som du trenger å legge salven "Vishnevsky" til. Fukt den resulterende turundaløsningen, sett den inn i nesegangene i 10 minutter. Påfør morgen og kveld i ti dager.

Urtemedisin og enkle produkter vil bidra til å lette løpet av kronisk rhinosinusitt og til og med bli kvitt sykdommen. Før du bruker tradisjonell medisin, er det nødvendig å konsultere en spesialist for å unngå bivirkninger, forverring og utvikling av samtidig patologier..

patogenesen

Utviklingen av akutt / kronisk rhinosinusitt hos voksne og barn skjer nesten alltid på bakgrunn av infeksjon, stagnasjon av hemmeligheten, samt nedsatt lufting av bihulene. Utgangspunktet oftest (mer enn 80% av tilfellene) er en virusinfeksjon, og neshorn er et typisk patogen. Under påvirkning av et smittestoff utvikler patologiske prosesser i slimhinnen i nesen og paranasale bihuler - en betennelsesreaksjon med hypersekresjon av slim, som manifesteres av ødem, mikrosirkulasjonsforstyrrelser og alvorlig stagnasjon av hemmeligheten.

I utviklingen av den smittsomme prosessen er makroorganismens tilstand, som bestemmer følsomhet og motstand mot infeksjon, av stor betydning sammen med virulensen til patogenet. Når prosessen er kronisk, blir mekanismen for cellulær og humoral immunitet krenket, en mangel på sekretorisk immunoglobulin A, immunoglobuliner fra klasse A, G. I perifert blod synker konsentrasjonen av T-lymfocytter, nivået av interleukin og aktiviteten til fagocytose.

Utviklingen av betennelse i SNP tilrettelegges av anomalier / strukturelle forstyrrelser i intranasale strukturer og etmoidal labyrint, noe som fører til brudd på tettheten til de naturlige åpningene av paranasal bihulene og mekanismene for rensing og lufting av dem. I forhold til å senke delvis oksygentrykk og stagnasjon av hemmeligheten skapes det forhold for å skape betingelser for resirkulering (refluks av infisert slim fra bihule-nesen og ryggen), og feste av en bakteriell infeksjon.

I slimhinnen utvikles gradvis fokal / diffus metaplasi av det sylindriske epitel til et flerlags, som mangler cilia og ikke er i stand til å fjerne bakterier og virus fra overflaten ved aktiv slimhinnetransport, skade / desquamation av epitelaget, fortykning av kjellermembranen, noe som fører til en markant reduksjon i effektiviteten av mucociliary. Figuren nedenfor viser skjematisk patogenesen av rhinosinusitis.

komplikasjoner

Rhinosinusitis er full av alvorlige komplikasjoner. Den inflammatoriske prosessen er lokalisert i skallen og ligger nær fartøyene som forsyner øynene..

Sykdommen kan føre til hjerneabscess, beininfeksjon, nesetrombose.

Med lokalisering av betennelse i bihulene og fravær av behandling, kan hjernehinnebetennelse utvikles.

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på flere faktorer. I følge sykdomsforløpet er det:

  • Akutt rhinosinusitt (varigheten av den smittsomme prosessen overstiger ikke 4 uker med fullstendig forsvinning av symptomer).
  • Subakutt rhinosinusitt (varighet 4-12 uker med full restitusjon etter medikamentell terapi).
  • Tilbakevendende rhinosinusitt (fra 1 til 4 episoder med akutt bihulebetennelse per år med en frekvens mellom forverring på minst 8 uker der det ikke er symptomer på sykdommen).
  • Kronisk rhinosinusitt (symptomer til stede i mer enn 12 uker).

Akutt rhinosinusitis er på sin side delt inn i:

  • Viral (varighet av symptomer ikke mer enn 10 dager).
  • Postviral (symptomene vedvarer i mer enn 10 dager, men mindre enn 12 uker). Samtidig er utseendet til den "andre bølgen" etter 5 dager.
  • Bakteriell / sopp (varighet av symptomer overstiger 12 dager).

Figuren nedenfor vil bidra til å bestemme overgangen av viral MS til bakterie..

Med flyt: lys; moderat; tung.

I henhold til histologiske egenskaper: catarrhal; purulent; polypous; purulent polypøs.

Akutt rhinosinusitt: symptomer, diagnose, behandling

Typer bihulebetennelse
  • Akutt: ≤4 uker eller mindre
  • Subakutt: 4–12 uker
  • Kronisk: ≥12 uker
  • Tilbakevendende akutte: ≥4 episoder per år.
  • Det bestemmes i samsvar med tilstedeværelsen av feber med purulent utflod fra nesen, moderat eller alvorlig smerte i ansiktet eller tennene, eller periorbital ødemer, som varer minst 3-4 dager.

diagnostikk

Diagnosen stilles først og fremst på grunnlag av en studie av anamnese og resultatene av en fysisk undersøkelse. Vanligvis er det ikke behov for videre forskning hvis det ikke er noen komplikasjoner. I de fleste tilfeller mistenkes diagnosen. Komplikasjoner, selv om de er sjeldne, er mer vanlig hos barn..

anamnese

Viktige risikofaktorer inkluderer en historie med infeksjon i øvre luftveier eller allergisk rhinitt. Akutt bihulebetennelse kan forårsake forverring av bronkialastma eller migrene hos pasienter med disse sykdommene..

De viktigste faktorene for å differensiere virus- og bakteriell bihulebetennelse er varigheten av symptomet og egenskapene til utvikling av symptomer. Symptomer på en virusinfeksjon har en tendens til å manifestere seg tidlig og gradvis visne bort. Således indikerer symptomer som varer mindre enn 10 dager en virusinfeksjon, mens symptomer som varer mer enn 10 dager uten forbedring tyder på en bakteriell infeksjon. Forverring av symptomer etter førstegangsforbedring (den såkalte "andreomgangssykdommen") antyder også en sekundær bakteriell infeksjon..

Spesifikke symptomer kan bidra til å skille mellom viral og bakteriell bihulebetennelse. Purulent neseutslipp, nesehindring, tannsmerter eller smerter i ansiktet / trykkfølelse / hodepine er mer vanlig ved akutt bakteriell bihulebetennelse. Feber, sår hals, myalgi eller tydelig neseutslipp indikerer vanligvis viral bihulebetennelse. Imidlertid skiller ikke fargen på slim, som den eneste indikatoren, mellom bakteriell og viral etiologi. Hoste er et karakteristisk symptom på akutt viral og bakteriell rhinosinusitt. Kan forekomme på grunn av utflod, synkende på baksiden av halsen eller som et resultat av forverring av astma.

Fysisk undersøkelse

Undersøkelsen skal omfatte en grundig undersøkelse av hode og nakke, spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen av sårhet i ansiktet med mild palpasjon, utflod eller ekssudat på baksiden av halsen, sårhet i tennene i overkjeven, utstråling i tympanic.

Du bør undersøke nesehulen for tilstedeværelse av erytem i slimhinnen eller purulent utflod. Det er optimalt å gjennomføre en undersøkelse etter påføring av en lokal dekongestant spray, ved bruk av enten et otoskop eller en dilator for nesehulen og en hodelykt. Ensidig purulent utflod, ødem eller erytem i slimhinnen, samt sårhet i ansiktet, antyder tilstedeværelse av bakteriell bihulebetennelse. Ikke-purulent utflod antyder tilstedeværelse av virus- eller allergisk betennelse. Siden undersøkelse av nesehulen kan være vanskelig eller tegnene er uspesifikke, anbefales noen pasienter å utføre neseendoskopi, inkludert pasienter med ildfast til empirisk antibiotikabehandling eller med mistanke om antibiotikaresistens, eller pasienter med svekket immunitet.

Endoskopi kan gi en god visualisering av nesehulen og sinusdreneringsveiene. Det er to typer endoskop: stive og fleksible. Det stive nasale endoskopet har høy oppløsning og kan brukes med en hånd. Dette lar deg enkelt ta materiale fra nesehulen for bakteriologisk undersøkelse om nødvendig. Et fleksibelt nasalt endoskop er mer behagelig for pasienter, men krever bruk av begge hender. Bruken er å foretrekke hos barn, siden prosedyren er lettere å tolerere; Imidlertid kan begge artene brukes hos voksne og barn. Valget vil avhenge av legens ferdigheter, og de fleste prosedyrer utføres av en otorhinolaryngolog.


Akutt viral rhinitt


Akutt viral rhinitt (bakteriell superinfeksjon)

Periorbital ødem eller ødem i kinnbenene, eksofthalmos, synshemming, unormale øyebevegelser eller patologiske nevrologiske tegn kan indikere tilstedeværelse av komplikasjoner og behovet for akutt konsultasjon av otolaryngolog.

Forskningsmetoder

Laboratoriediagnostikk er sjelden nødvendig for diagnosen akutt bihulebetennelse; Imidlertid kan bakteriologisk undersøkelse være viktig for valg av antibiotika hvis infeksjonen er ildfast mot empirisk antibiotikabehandling og det er grunn til bekymring for tilstedeværelsen av antibiotikaresistens eller pasientens immunitet er svekket.

Endoskopisk ekstraksjon av materiale fra sinus for bakteriologisk undersøkelse er mindre smertefullt enn punktering av sinus. Begge metodene for å ta materiale for bakteriologiske studier gir like gode resultater, spesielt hvis det er pus i midtre nesepassasje (for eksempel i området med sinusdreneringskanalene). Det anbefales ikke å ta materiale for bakteriologisk undersøkelse fra nesehulen eller nasopharynx med utstryk og uten endoskopisk avbildning, siden resultatet ikke bekrefter tilstedeværelsen av patogenet.

Visualiseringsmetoder

Radiografi anbefales ikke for vurdering av vanlig akutt bihulebetennelse. Det hjelper ikke i den differensielle diagnosen virus- og bakteriell bihulebetennelse. Den kliniske diagnosen i dette tilfellet er viktigere. Imidlertid anbefales radiologiske metoder for pasienter med komplikasjoner av bihulebetennelse, for eksempel ansiktscellulitt eller med mistanke om infeksjon i bane, eller intrakraniell infeksjon. Røntgenundersøkelsesmetoder anbefales også for å evaluere pasienter med mistanke om akutt tilbakefall eller kronisk bihulebetennelse. Under slike forhold kan studien brukes til å bekrefte diagnosen bihulebetennelse eller for å utelukke en alternativ diagnose. Akutt tilbakefall eller kronisk bihulebetennelse dekkes ikke i denne gjennomgangen..

Computertomografi (CT)
  • CT uten kontrast er metoden du velger.
  • Forskningsresultater som er i samsvar med akutt rhinosinusitt, men ikke er diagnostiske tegn, inkluderer mørklegging av bihuleområdet, tilstedeværelse av et gass-væskenivå eller markert eller betydelig fortykning av slimhinnen.
Magnetisk resonansavbildning
  • Kan være nyttig hvis det er mistanke om ekstrasynuskomplikasjoner..
Radiografi
  • Røntgen av bihulen er vanligvis ikke nødvendig i tilfelle akutt eller subakutt ukomplisert bihulebetennelse og bør erstattes av CT hvis avbildning er nødvendig.
  • Radiografi om nakken i en lateral projeksjon kan være nyttig hos barn for å oppdage hypertrofi av adenoider hos pasienter med nesehindring. Et alternativ kan være fleksibel nasal endoskopi, som kan bekrefte adenoiditt..
  • Konvensjonelle røntgenbilder av bihulehulen i flere fremspring (anteroposterior, occipital hake, lateral) har en følsomhet på 76% og en spesifisitet på 79% sammenlignet med bihulepunktering.

Risikofaktorer

  • Øvre luftveisinfeksjon Mellom 0,5% og 13% av virusinfeksjoner i øvre luftveier fører til akutt bakteriell bihulebetennelse.
  • Allergisk rhinitt
      Det fører til betennelse i slimhinnen, som kan forårsake blokkering av bunnen av bihulen. Behandling av allergisk rhinitt kan redusere denne risikoen..
  • GERD
      Gastroøsofageal nasopharyngeal reflux kan forårsake symptomer som ligner på bihulebetennelse. Hos barn er denne sykdommen assosiert med kronisk snarere enn akutt bihulebetennelse..

    Viktige diagnosefaktorer

    • Varigheten av symptomer er 10 dager, men

  • nysing
  • hevelse i slimhinnen;
  • vannutslipp;
  • rødhet i øynene og overdreven lakrimering.
  • For å eliminere sykdommen, finn ut hva som var irriterende.

    Symptomer på rhinosinusitis

    Akutt rhinosinusitt

    De klassiske kliniske tegnene på ORS (ICD-10-kode: J01) hos voksne er fargeløs utflod fra slimhinnens nese (catarrhal rhinosinusitis) eller slimhinnekarakter (akutt purulent rhinosinusitis), vanskeligheter med å puste i nesen, og i noen tilfeller krenkelse av lukt. En purulent hemmelighet vises som regel med bakteriell rhinosinusitt. Symptomer på rhinosinusitt hos voksne varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

    • Enkel grad. Det er preget av nesetetthet, slim / slimhinneutflod fra nesen, lavgradig feber, svakhet, hodepine. På roentgenogram - tykkelsen på slimhinnen i paranasale bihuler er mindre enn 6 mm.
    • Moderat alvorlighetsgrad. Nesetetthet, purulent utflod fra nesen, kroppstemperatur over 37,5 ° C, hodepine, generell ubehag, nedsatt luktesans, palpasjon i projeksjonen av bihulene, smerter, sjeldnere - bestråling av smerter i ørene, tennene, på røntgenbildet av paranasal bihulene er typisk - tykkelse slimhinne overskrider 6 mm, mørkhet i 1 eller 2 bihuler.
    • Alvorlig grad. Alvorlig nesetetthet, svakhet, rikelig purulent utslipp fra nesen, temperatur over 38 ° C, hodepine, anosmia, en følelse av tyngde og trykk i projeksjonen av SNPs, palpasjon i projeksjonen av bihulens alvorlige smerter, på røntgenbildet av paranasale bihuler fullstendig nedtoning i mer enn 2 bihuler.. I en generell blodprøve - en akselerasjon av ESR, økt leukocytose, en forskyvning av formelen til venstre, tilstedeværelsen av orbitale / intrakranielle komplikasjoner.

    Kronisk rhinosinusitt

    Klinisk manifesteres kronisk rhinosinusitt vedvarende periodisk utflod fra nesen, ikke uttalt vanskeligheter med å puste nese, hyppig hodepine og smerter i området for projeksjonen av en bestemt SNP. Tildelinger kan være både slimete og purulente, gå bort med neseblåsing. Postnasalt syndrom er karakteristisk (drypper på baksiden av nesofarynx av en viskøs sekresjon).

    Nedsatt luktesans, hypertermi, generell ubehag og hoste og tette ører er mindre vanlige. Den hyppigste lokaliseringen av smerte er ansiktet (regionen av øyenbryn / nese), som kan stråle inn i tennene i overkjeven. Mulig reaktivt ødem i øyelokkene, svak hevelse i myke vev i ansiktet. Det er ingen hodepine i perioden med remisjon, men pusten i nesen er kontinuerlig / periodisk vanskelig, og slim / slimhinneaktig utslipp fra nesen blir igjen. Under en alvorlig forverring øker intensiteten av symptomer, ofte blir tegn på generell rus.

    Kirurgi

    Med den ineffektiviteten av konservativ behandling, bytter de til kirurgisk.

    1. Punktering av betente bihuler gir deg mulighet til å trekke ut pus og gå inn i antibakterielle medisiner. En spesiell nål lager en punktering på det tynneste stedet for den maksillære bihule. Etter vask av bihulen med antiseptika, injiseres det en medisin i den.
    2. Et alternativ til punktering er bruken av et JAMIC-kateter. Et gummikateter settes inn i nesen med to oppblåste ballonger som lukker nesehulen, deretter fjernes innholdet med en sprøyte.
    3. En ikke-invasiv metode for å behandle sykdommen er bevegelse av medikamenter, den såkalte "gjøken." Denne prosedyren lar deg fjerne innholdet fra bihulene samtidig og skylle det med et antiseptisk middel. For å forhindre at stoffet kommer i halsen, må pasienten konstant si "gjøk".

    Tester og diagnostikk

    Diagnose er basert på pasientklager og symptomer, så vel som instrumentell / laboratorieundersøkelsesdata.

    Den viktigste metoden for instrumentell diagnose av rhinosinusitis er fremre rhinoskopi og endoskopi. Når det utføres på bakgrunn av ødem i slimhinnen i nesehulen til diffus og kongestiv hyperemi, blir det oppdaget en patologisk utflod med lokalisering i området for utløpsåpningene (fistel) til SNP-ene som er involvert i den inflammatoriske prosessen eller den bakre faryngealveggen (med bakre rhinoscopy). Når de frontale / maksillære bihulene er involvert i prosessen, kan utslippet påvises i gjennomsnitt, og med sphenoiditt i øvre nesepassasje. Om nødvendig kan andre instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrives: ultralyd, radiografi av paranasale bihuler, CT, MR.

    For å bestemme patogenet og dets følsomhet for antibiotika, blir en bakteriologisk studie av utslippet fra nesehulen og paranasal sinus gjennomført.

    etiologi

    De forårsakende midlene til rhinosinusitis er virus. Oftest forårsaker rhinovirus, coronovirus, influensavirus og parainfluenza patologi.

    Infeksjon med en virusinfeksjon skjer av luftbårne dråper eller ved direkte kontakt med en syk person. I bihulene øker vaskulær permeabilitet og sekresjon, hevelse i slimhinnen oppstår, utflod fra nesen blir rikelig. Virus er i stand til å forstyrre slimhinneklarering - en naturlig mekanisme for å beskytte slimhinnen mot infeksjon og påvirke nesesårene direkte.

    Provosere utviklingen av rhinosinusitis:

    1. Polypose av nesen hos voksne;
    2. Arvelighet;
    3. Adenoiditt hos barn;
    4. Skader på nesen;
    5. Svekket immunitet;
    6. Allergi;
    7. Langvarig bruk av visse medisiner;
    8. Medfødte eller ervervede defekter i nesens strukturer.

    Av stor betydning er prosessen med å rense nesen fra innholdet. Under blåsing av nesen skapes økt trykk i nesehulen, noe som fremmer bevegelse av sekresjoner i bihulene.

    Rhinosinusitis hos barn

    Symptomer på rhinosinusitt hos barn skiller seg ikke fundamentalt fra hos voksne. Funksjonene i løpet av akutt / kronisk MS hos barn inkluderer:

    • Mer vanlig, spesielt i tidlig barndom.
    • Det utvikler seg hovedsakelig som en komplikasjon av akutte luftveisinfeksjoner.
    • Ensartetheten av mikrofloraen.
    • Akutt rhinosinusitt er mer aggressiv med høy rus og rask dannelse av purulent ekssudat.
    • Stor sannsynlighet for spredning av den patologiske prosessen til tilstøtende organer og vev (oftalmisk bane, celluloserom i nakken, hjernehinnene, strupehodet, samt den underliggende luftveiene).
    • Hyppige tilbakefall.
    • For det meste latent hos ungdommer.

    Behandlingen av akutt rhinosinusitt hos barn, så vel som kronisk, er basert på lignende prinsipper som tar hensyn til dosen av medikamenter i samsvar med barnets vekt og alder. Imidlertid bør det bemerkes at bruk av avdekestestamenter hos barn er ledsaget av en hyppigere utvikling av uønskede systemiske effekter, så varigheten av bruken av dem bør ikke overstige 3 dager med referanse til minimumsdosen. Husk også at barn under 12 år ikke anbefales å foreskrive aktuelle glukokortikosteroider.

    Hvordan behandle rhinosinusitis?

    Når de første tegnene på sykdommen vises, bør du umiddelbart oppsøke en ØNH-lege. Bare han vil stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Det er strengt forbudt å drive medmedisinering. Under graviditet er behandling av rhinosinusitis foreskrevet av ØNH med tillatelse fra gynekologen..

    De grunnleggende prinsippene for medikamentell behandling av rhinosinusitis hos voksne:

    1. Antibiotikumbehandling utføres under hensyntagen til resultatene fra en mikrobiologisk undersøkelse av bihulens innhold. Cefalosporiner, makrolider, tetracykliner er foreskrevet til pasienter. De mest effektive medisinene mot rhinosinusitt er Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin. Varigheten av å ta antibakterielle medisiner er 10-14 dager. Ved akutt rhinosinusitt ledsaget av feber er intramuskulær administrering av antibiotika foreskrevet. Antibiotika i form av suspensjoner eller oppløselige tabletter brukes til å behandle barn..
    2. Lokale antibakterielle sprayer i nesen - "Polydex", "Isofra".
    3. For å redusere symptomene på betennelse - kortikosteroider og antihistaminer.
    4. Lokale dekongestanter og vasokonstriktorer - nesedråper "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm." De skal ikke brukes mer enn 5 dager på grunn av mulig avhengighetsutvikling..
    5. Lokale kombinerte sprayer - "Vibratsil", "Rinofluimucil".
    6. Immunomodulatorer - Immunal, Immunorix, Ismigen.
    7. Mukolytika for flytning av slim og normalisering av utstrømning - "Sinupret", "ACC", lokalt "Aquamaris".
    8. Antiinflammatorisk og avgiftningsterapi - febernedsettende og smertestillende midler "Ibuprofen", "Paracetamol".

    Liste over kilder

    • Selkova E.P., Radzig E.Yu., Bugaychuk O.V., Malygina L.V., Lapitskaya A.S., Gudova N.A., Grenkova T.A. Åndedrettsvirus i etiologien av rhinosinusitis og akutt purulent otitis media hos barn. Epidemiologi og smittsomme sykdommer. 2019, nr. 3, side. 21-23.
    • Karpova E.P., Vagina E.E. Rollen til nasale dekongestanter i den komplekse behandlingen av akutt rhinosinusitt hos barn // Medical Council. 2013, nr. 1, side. 46-48.
    • Lopatin A.S., Svistushkin A.M. Akutt rhinosinusitis: etiologi, patogenese, diagnose og behandlingsprinsipper. Kliniske anbefalinger. M., 2009,25 s.
    • Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Etiopatogenetisk terapi av sykdommer i øvre luftveier og øre. Retningslinjer. St. Petersburg, 2008.120 s.
    • Kryukov A.I., Studeny M.E., Artemyev M.E., Chumakov P.L., Rynkov D.L., Gorin D.S. Behandling av pasienter med rhinosinusitis: muligheter for konservative og kirurgiske effekter. Medisinsk råd. 2012; 11: 52-56.

    Akutt form

    Det akutte forløpet regnes som en av de farlige sykdommeformene: symptomene er tydelig manifestert, tilstanden forverres raskt. Det er hodepine, ubehag i ørene, smerter i nesen. Pusten er nedsatt på grunn av hevelse i slimhinnen. Temperaturen kan stige.

    Varighet av det akutte stadiet: 4–10 uker.

    En type akutt bihulebetennelse er en tilbakefallende form som minner om seg selv flere ganger i året. Symptomene er de samme som ved den akutte manifestasjonen av sykdommen.

    Laboratorieforskningsmetoder

    Bakteriologisk forskning

    Denne studien er designet for å isolere bakterier og studere deres egenskaper for å etablere en mikrobiologisk diagnose.Materiale for studien kan fås fra nesehulen eller fra den berørte bihule under punktering. Ved prøvetaking av materiale er det stor sannsynlighet for "spor" mikroflora.

    Mucociliary Transport Research

    Det lar deg vurdere tilstanden til slimhinneapparatet i slimhinnen, det vil si å identifisere en av de viktigste patogenetiske lidelsene ved rhinosinusitt.

    I klinisk praksis er den mest brukte måling av transporttid. En av variantene av denne metoden er måling av tiden der en markør (kull, karmin, mascara, polystyren, etc.) beveger seg fra fronten av nesehulen til nasopharynx. På grunn av sin enkelhet har sakkarin-testen blitt mer utbredt..

    Prinsippet er å måle tiden hvor en partikkel kjører en betinget avstand - fra fronten av nesehulen til smaksløkene i halsen. Indikatorer for sakkarin tid hos friske mennesker kan variere fra 1 til 20 minutter, i gjennomsnitt 6 minutter. Imidlertid er disse indikatorene veldig vilkårlige..

    Hva er faren for kronisk rhinosinusitt?

    Kronisk rhinosinusitt er sjelden livstruende, selv om alvorlige komplikasjoner kan oppstå på grunn av nærhet til bane og kranialhule. Cirka 75% av alle tilfeller av orbitale infeksjoner er direkte relatert til bihulebetennelse. Intrakranielle komplikasjoner av kronisk rhinosinusitt (hjernehinnebetennelse, hjerne abscess) forblir relativt sjeldne, men de er de farligste og kan føre til død.

    I de fleste tilfeller fører sykdommen til konsekvenser som vedvarende luktnedgang, forringelse av livskvalitet og ytelse.

    Legemiddelterapi

    Medisiner vil gi et positivt resultat hvis pasienten begynner behandlingen i tide.

    Terapi inkluderer:

    • bruk av vasokonstriktive, dekongestant, antiinflammatoriske, mukolytiske midler;
    • å ta antibiotika (med bakteriell infeksjon);
    • bruk av immunmodulerende, antihistaminer og glukokortikosteroide medikamenter;
    • skylling av nesen med isotonisk løsning;
    • fysioterapi.

    Ta eventuelt smertestillende midler og febernedsettende medisiner.

    Navnene på noen populære legemidler for behandling av rhinosinusitt er listet i tabellen..

    antibiotikavasokonstriktorMucoli-
    tics
    kombinert-
    spray spray
    Antibakterielle sprayer
    "Clarithromi-
    Qing
    TizinSinupret“Rinofluim-
    tsil "
    Isofra
    Amoxicil-
    lin
    "Nazivin"“ACC”"Vibrocil"Polydex

    Årsaker til sykdommen og provoserende faktorer

    Som eksperter bemerker, kan denne inflammatoriske prosessen i paranasale bihuler oppstå av følgende årsaker:

    1. Utilstrekkelig foreskrevet eller ukvalifisert behandling av akutt rhinosinusitt eller rhinitt. Dette punktet kan omfatte tilfeller av utnevnelse av et upassende antibakterielt eller antiviralt medikament, pasientens manglende overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen, for tidlig seponering av medisiner.
    2. Buet neseseptum, som forhindrer normal utstrømning av utskilt infisert slim og støtter den inflammatoriske prosessen i bihulene i luktesansen.

    Det er også faktorer som disponerer for utviklingen av den patologiske prosessen, disse er:

    • smittsom prosess i røttene til øvre tenner, lokalisert på sidene;
    • allergisk reaksjon;
    • patologi av immunsystemet, noe som reduserer kroppens motstand mot forskjellige infeksjoner;
    • ugunstige miljøforhold.

    Faktorer som disponerer for utviklingen av rhinosinusitis

    • rhinitt.
    • Intoleranse mot ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
    • Anomalier i strukturen i nesehulen og paranasale bihuler (krumning av neseseptum; bulla av midt nese concha; ytterligere anastomose av den maksillære bihule, etc.).
    • Immunsviktstilstander (X-koblet agammaglobulinemi; generell variabel immunologisk mangel; IgG underklassemangel; selektiv IgA-mangel; hyper-IgM-syndrom; HIV).
    • Sykdommer ledsaget av en nedgang i MCT (Cartagener syndrom; Youngs syndrom; cystisk fibrose).
    • Wegener Granulomatosis.
    • Svelg i mandlene hyperplasi, adenoiditt.
    • Gastroøsofageal reflukssykdom.
    • Fistel mellom munnhulen og maxillær bihule.

    Tilbakevendende katarrhal rhinosinusitis

    Ofte kan denne typen sykdom forveksles med forkjølelse. Helt i begynnelsen kjenner en person en generell malaise, blir fort sliten, mens kroppstemperaturen stiger, det blir vanskelig å puste, slimhinner dukker opp, ansiktet svulmer, hodet gjør vondt, tårene flyter ofte, det er slik catarrhal rhinosinusitis manifesterer seg.

    Hvis konstante tilbakefall observeres, kompliseres situasjonen av en redusert arbeidskapasitet, en forringelse av hukommelseskvaliteten og tap av luktesans. Før du bestemmer deg for hvordan du skal behandle catarrhal rhinosinusitis, bør du oppsøke legen din for å unngå allergiske reaksjoner.

    Differensialdiagnose

    For viral og bakteriell MS er en samtidig lesjon av flere bihuler (polysinusitis) mer karakteristisk..

    Isolert sinus lesjon (monosinusitis) er typisk for sopp- og odontogen rhinosinusitis.

    Tegn på rhinosinusitt forårsaket av typiske patogener (S. pneumoniae og H. influenzae) er en nedgang i lukten, tilstedeværelsen av et væskenivå på WG og effektiviteten av tradisjonell terapi.

    Karakteristiske trekk ved rhinosinusitt forårsaket av andre mikroorganismer, utflod fra foster fra nesen, en total reduksjon i pneumatisering av paranasale bihuler i WG, langsommere positiv dynamikk i det radiologiske bildet under behandlingen.

    Allergisk (eller eosinofil) sopp rhinosinusitis er preget av påvisning av flere polypper under endoskopi, så vel som den meget karakteristiske avtakbare gule, grønne eller brune fargen med en meget viskøs gummilignende konsistens. En lignende utflod - allergisk mucin - finnes i alle berørte bihuler under operasjonen.

    Odontogen bihulebetennelse får vanligvis et primært kronisk forløp, ledsaget av dannelse av polypper, granulasjoner eller soppberegninger i bihulen..

    Den kroniske invasive formen for mykose er ledsaget av dannelsen av soppgranulomer med invasjon i beinstrukturene og myke vev i ansiktet.

    Polypøs rhinosinusitt er preget av dannelse og tilbakevendende vekst av polypper, hovedsakelig bestående av ødemøst vev infiltrert av eosinofiler.

    Rhinosinusitis i graviditet

    Utviklingen av denne sykdommen under graviditet forekommer ganske ofte. Svekket av en tung belastning, plukker mors kropp raskt opp virusinfeksjonene som forårsaker denne tilstanden. Siden mange medisiner ikke kan brukes under fødselen, bør behandlingsforløpet reduseres til lokal terapi.

    Bare en lege skal ta seg av behandlingen av rhinosinusitt under graviditet. I alvorlige tilfeller kan antibiotikasprøyter foreskrives. Disse medikamentene virker lokalt direkte på selve patologien og absorberes praktisk talt ikke i den systemiske sirkulasjonen.

    Også for bruk hos gravide er nesedråper basert på sjøvann tillatt: Quicks, Aquamaris. Slike medisiner hjelper til med å rense nesen av slim, fukte vevene i nesegangene, lindre hevelse og gjøre pusten lettere. Noen ganger kan det være nødvendig å bruke vasokonstriktordråper: "Naftyzin", "Nazivin", men de tas best i en barndosering. For allergisk rhinosinusitt er følgende tillatt: Suprastin og Loratadin.

    Hvis sykdommen ikke er mottagelig for kompleks behandling med de godkjente medisinene, kan otolaryngologen foreskrive en bihulepunksjon etterfulgt av innføring av en betennelsesdempende løsning. En slik prosedyre vil bidra til å lindre pasientens tilstand betydelig, uten å skade det ufødte barnet..

    Behandling av catarrhal rhinosinusitis hjemme

    Nedenfor er de alternative metodene for behandling av kronisk rhinosinusitt. De skal brukes etter konsultasjon med lege og bare i forbindelse med tradisjonelle medisiner..

    1. Varmer opp med tørr varme. For å lindre symptomene på smerte og fremskynde helingsprosessen, anbefales det å varme bihule- og neseområdene med en pose med oppvarmet salt (du kan bruke annet bulkmateriale) eller et kokt egg. Oppvarming varer 15-20 minutter. Du kan gjøre det 1-2 ganger om dagen. Vær oppmerksom på at under prosedyren skal du ikke føle ubehag, derfor bør saltet ikke være varmt, og du kan også legge et håndkle i ansiktet. Ved purulent betennelse er oppvarming strengt forbudt!
    2. Spyling av nesen. Lag saltløsningen din ved å røre 0,5 ts i 0,5 l kokt varmt vann. salt. Lene deg over vasken, og vri hodet til siden og hell løsningen i det øvre neseboret gjennom en sprøyte eller pære. Gjør det samme med det andre neseboret. Slike prosedyrer er veldig nyttige både for behandling av rhinosinusitt og for forebygging. De kan gjøres hver dag..
    3. Dampinhalering. Hjemme kan du gjøre dem med en spesiell inhalator eller på en annen praktisk måte. Du må puste over dampen i omtrent 10 minutter 2-3 ganger om dagen. Innånding hjelper med å myke slimet, dampe og fukte neseslimhinnen. Hvis du fortsatt tilfører avkok av urter, essensielle oljer eller biprodukter i vannet for innånding, oppnås i tillegg en betennelsesdempende effekt.
    4. Hjemmelagde dråper. Som dråper fra bihulebetennelse, kan du bruke juice av rødbeter, gulrøtter, aloe. Løk er også et effektivt antimikrobielt middel. Juicen må blandes med vann i forholdet 1: 5 for ikke å brenne slimhinnen.

    Forebyggende handlinger

    Med forebyggende tiltak rettet mot å forhindre kronisk rhinosinusitt, betyr de: styrke det menneskelige immunforsvaret og beskytte mot patologier i forkjølelsen. I dette tilfellet er modus, kosthold og hvile veldig viktig. Sport, løping og vanlige turer i frisk luft anbefales. Samtidig kan sistnevnte erstattes av å sykle eller gå på treningsstudio.

    Det er veldig nøye å nærme seg valget av kosthold. Eksperter anbefaler også å ta vitamin-mineralkomplekser. Dermed må du ikke overse de tilsynelatende vanligste forkjølelsene. Det er nødvendig å håndtere behandlingen deres på en riktig måte og ikke nekte hjelp fra medisinske spesialister. Og det må huskes at ingen hittil har kansellert viktigheten av forebyggende tiltak.

    Sykdomsforebygging

    Med tanke på den smittsomme etiologien ved bihulebetennelse, er den mest pålitelige måten å beskytte å styrke immuniteten: regelmessig bruk av immunstimulerende midler, normalisering av arbeid og hvile, forebygging av vitaminmangel, moderat fysisk aktivitet. Noen få poeng til:

    • slutte å røyke;
    • behandler forkjølelse i tide, spesielt for barn;
    • kontroller luftfuktigheten i rommet.