Hoved > Symptomer

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk krever øyeblikkelig hjelp til offeret, og det er hastighet som spiller en ledende rolle her.

Valg av medikament er en 0,1% løsning av adrenalinhydroklorid. Andre medisiner kan bare brukes som tilleggsbehandling. Dessuten injiseres raskere adrenalin fra det øyeblikket pasienten begynner å utvikle alvorlig hypotensjon, luftveier og hjertesvikt, jo gunstigere er prognosen. Hvis denne perioden er strukket, oppstår et dødelig utfall i 90% av tilfellene.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

En allergisk reaksjon er en kompleks prosess som aktiverer reaksjonen av immunkomplekser og en rekke spesifikke celler (mastceller og basofiler). Noe som igjen provoserer en generell inflammatorisk respons - fra kløe, nysing og vannholdige øyne til en tilstand som kalles anafylaktisk sjokk.

Anafylaktisk sjokk - en alvorlig tilstand, symptomer utvikler seg raskt, uten medisinsk hjelp kan føre til død.

Handlingsalgoritmen består av tre trinn:

Ring først en ambulanse med en gang. Beskriv pasientens tilstand så detaljert som mulig, fortell koordinatoren hva som gikk foran anafylaksi, for eksempel et insektbitt, å ta medisiner osv..

For det andre, gi all mulig hjelp til offeret. Det er viktig å ikke gjøre en feil her, sjokkstilstanden kan være forårsaket av ikke anafylaksi. Det viktigste er ikke å få panikk og fokus - anafylaktisk sjokk er nødvendigvis foran med kontakt med et allergen. Så oppgaven din før ambulansen kommer:

Spør om mulig pasienten og finn ut hva som forårsaket den allergiske reaksjonen. Dette kan være kattehunder, ull, flu eller støv, husholdningskjemikalier, etc. - Det haster med å stoppe kontakten til offeret med allergenet. Hvis dette er en bite eller injeksjon (injeksjon), smør så såret med et antiseptisk middel, kan du bruke en turnett over såret (bare hvis du vet hvordan du gjør dette, husk - ikke gjør noe vondt!), Bittet kan avkjøles.

Gi offeret en antihistamin - en som tar en allergikere, eller en hvilken som helst tilgjengelig i et medisinskap. Hvis pasienten er mottakelig for allergier, og han har adrenalin i medisinskapet, så "injiser" adrenalin - intramuskulært.

Legg pasienten i en praktisk, horisontal stilling - ikke på puten, men på en fri, jevn overflate, løft bena litt over hodet. Snu hodet sidelengs.

For det tredje må du overvåke pasientens tilstand - måle pulsen, overvåke pusten og vent til ambulanselegenes ankomst. Ved ankomst må legen overføre informasjonen du kjenner nøyaktig: når reaksjonen begynte, hvor mye tid som har gått fra starten, hvilke handlinger som ble tatt og hvilke medisiner som ble gitt til offeret. Ikke legg skjul på noe, husk - livet til en person er avhengig av det!

Så din allergiske venn spiste peanøtter, eller ble bitt av en bie, eller "fra halsen" han ble behandlet med en penicillintablett, hva gjør du?

Anafylaktisk sjokk er en umiddelbar reaksjon, derfor begynner det å utvikle seg umiddelbart etter kontakt med en provokatør. Den kvalitative sammensetningen av allergenet påvirker ikke reaksjonen, selv om en stor mengde forverrer forløpet. Hvis anafylaksi har begynt, vil den uten akuttbehandling sannsynligvis ikke ta slutt. Graden av økning i symptomer er fra flere minutter til flere timer, tellingen kan gå på minutter, slik at du:

Ring en ambulanse, beskriv situasjonen i detalj - informasjon av høy kvalitet vil hjelpe ambulansetillateren til å orientere legen, og ved ankomst slipper han å bruke tid på å analysere situasjonen. Hvis koordinatoren ga deg anbefalinger, må du følge dem. Ikke få panikk, ikke rop "døende", hvis situasjonen ikke er så kritisk - dette fremskynder ikke legenes ankomst, men eskalerer bare situasjonen. Hold hodet klart, beskriv ambulanseansvareren som den er.

En anafylaktisk reaksjon begynner med en forverring av trivsel - under påvirkning av histamin oppstår vaskulær kollaps, blodsirkulasjonen forstyrres. En person føler at bevisstheten begynner å bli grumsete, åndenød vokser, huden hans blir våt og kald, opplever akutt angst, kan tisse, akutt trang til å avfalle, og en "besvimelse" oppstår. Gi umiddelbart et antihistamin, legg pasienten ned og se på. Hvis du ikke har erfaring med å gi førstehjelp, husk at udugelig “hjelp” vil gjøre mer skade enn hjelp. Vent på ambulansen.

Kvalifisert førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Legen må skriftlig registrere alle aktivitetene han utfører for å lindre anafylaktisk sjokk. Grunnleggende pasienthåndteringspunkter:

Det er absolutt nødvendig å eliminere allergenet som provoserte utviklingen av en patologisk reaksjon. Fjern for eksempel et insektstikk, slutte å administrere et medikament osv. Hvis et allergen blir injisert i et lem, må det påføres en venøs turnett, som skal være plassert over injeksjons- eller bittstedet, og det bør også påføres is på dette området. Dette vil redusere hastigheten som medikamentet eller giften går inn i den systemiske sirkulasjonen..

Da er det nødvendig å vurdere pasientens tilstand. Det er viktig hvordan en person puster, hvilken farge huden hans er, og om han er bevisst eller ikke. Vekten til offeret og blodsirkulasjonen hans er estimert. Alt dette skal skje så raskt som mulig for å kunne gå videre til implementeringen av følgende punkter.

Hvis stedet og tidspunktet for hendelsen tillater det, bør gjenopplivningsteamet kalles øyeblikkelig. Hvis det utvikler seg anafylaktisk sjokk utenfor sykehuset, må du ringe ambulanse.

Epinefrinløsning (0,1%) - 0,3-0,5 ml administreres intramuskulært til pasienten. Injeksjonsstedet er fremsiden av låret. Beregningen av dosen avhenger av pasientens alder og vekt. Så det anbefales at voksne beregner 0,01 ml adrenalinhydroklorid per kg kroppsvekt, og barn 1 mlg per kg kroppsvekt. Maksimal enkeltdose for en voksen er 0,5 ml, og for barn 0,3 ml. Om nødvendig administreres medisinen igjen etter 5-15 minutter. Som regel forekommer responsen ved første eller andre injeksjon.

Offeret skal legges på ryggen med underekstremitetene hevet opp. Hodet må vendes sidelengs, og underkjeven skal forlenges. Dette vil forhindre tilbaketrekning av tungen og forhindre at pasienten kveles med oppkast. Når en person har på seg proteser, må de fjernes. Pasienten blir ikke sittende eller plassert på føttene, det er veldig farlig og kan provosere hans død på noen få sekunder. Hvis tungen roten forstyrrer normal pust mot en bakgrunn av nedsatt bevissthet, blir Safar tredoblet (pasienten ligger på ryggen, hodet er bøyd i cervikal-occipital regionen, og underkjeven skyvet frem og opp). Om mulig får pasienten en luftvei eller endotrakealt rør. Ofrene for luftrøret som utvikler hevelse i strupehodet trenger tidlig intubasjon i luftrøret. Hvis dette ikke er mulig, utføres en conicotomy. Dette er en nøddisseksjon av membranen, som ligger i gapet mellom cricoid cricoid og thyroidea. Når luftveiene er frie, må personen tilføres ren oksygen.

En person må puste ren luft, og hvis det er behov, får han oksygeninhalasjoner. Det serveres gjennom nesen med et kateter, gjennom munnen med en maske eller gjennom et luftrør når spontan pusting vedvarer, men sinnet forblir forvirret. Tilkobling av pasienten til det kunstige lungeventilasjonsapparatet er nødvendig i tilfelle nedsatt bevissthet, mot bakgrunnen av ødem i luftrøret og strupehodet, og også når det ikke er mulig å eliminere økende hypotensjon. Andre indikasjoner ved mekanisk ventilasjon er: bronkospasme med overgang til respirasjonssvikt, lungeødem som ikke kan fjernes ved medisiner, koagulopatisk blødning.

En 0,9% natriumkloridoppløsning administreres intravenøst ​​i et volum på 1-2 l, med en dosering for en voksen på 5-10 ml / kg, og for et barn på 10 ml / kg.

Legen skal være i konstant beredskap for behov for gjenoppliving, rettet mot å gjenopprette hjerte og luftveier. Voksne pasienter utfører indirekte hjertemassasje med en frekvens på 100-120 pund per minutt til en dybde på 6 cm. Barn utfører 100 kompresjoner per minutt til en dybde på 5 cm, og spedbarn opp til 4 cm. Inspirasjons-push-forholdet skal være 2 til 30.

Det er viktig å overvåke pasientens puls, respirasjonsfrekvens, blodtrykk, oksygenasjonsnivå i blodet. Hvis det er umulig å gjøre dette ved hjelp av skjermer, beregnes pulsen manuelt hvert 2-5 minutt.

Behandling av en pasient på intensivavdelingen

Det er viktig å levere personen til intensivavdelingen så snart som mulig. I fremtiden utføres behandlingstaktikker i henhold til følgende ordning:

Hvis den intramuskulære administrasjonen av Epinephrine ikke gir effekt, blir den administrert intravenøst, porsjonsvis i 5-10 minutter. Eller kanskje en intravenøs drypp av stoffet.

Med en satsvis administrering, må du fortynne 1 ml adrenalin (0,1%) i 10 ml natriumklorid (0,9%).

Med en drypp på 1 ml Epinephrin (0,1%), fortynnet i 100 ml natriumklorid. Den innledende strømningshastigheten for legemidlet er 30-100 ml / time, det vil si 5-15 μg per minutt. Dosen bør korrigeres avhengig av pasientens tilstand og hvor alvorlig utviklingen av bivirkninger ved intravenøs administrering av adrenalin er..

Hvis en person er i en alvorlig tilstand, indikeres intravenøs drypp av pressoraminer.

Norepinephrin administreres intravenøst ​​ved dryppmetoden. Det vil ta 1-2 ml Norepinephrin i en konsentrasjon på 0,2%. Den fortynnes i glukoseoppløsning (500 ml, 5%) eller i natriumkloridløsning (500 ml, 0,9%). Fôringshastigheten er 4-8 mcg per minutt. Legemidlet administreres til blodtrykket går tilbake til normalt..

Det er også mulig intravenøs administrering av dopamin. Det oppløses i et volum på 400 mg i en glukoseoppløsning (500 ml, 5%) eller i en oppløsning av natriumklorid (500 ml, 0,9%). Den innledende injeksjonshastigheten er 2-10 μg / kg / min. Dosen bør justeres slik at det øvre trykket ikke overstiger 90 mm. Hg. Kunst. Hvis pasientens tilstand forblir alvorlig, økes doseringen til 50 ug / kg / min. Maksimalt per dag kan du ikke legge inn mer enn 1500 mg. Når pasientens tilstand gradvis går tilbake til det normale, må dosen av medisinen reduseres gradvis.

Varigheten av administrasjonen av pressoraminer avhenger direkte av de grunnleggende hemodynamiske parametrene. Hva slags medikament som skal administreres og hva som vil være hastigheten på det, avhenger av den spesifikke situasjonen. Fullstendig adrenergiske agonister fjernes først etter at det er mulig å oppnå stabilisering av blodtrykket hos pasienten. Dessuten må denne stabiliseringen være bærekraftig..

Hvis pasienten viser resistens mot adrenalinpreparater, foreslår utenlandske forfattere å bruke glukagon i stedet. Oftest observeres motstand hos de pasientene som tidligere fikk betablokkere (ordet "tidligere" betyr situasjonen før utbruddet av anafylaktisk sjokk). Doseringen av glukagon er fra 1 til 5 ml. Maksimal dose administrert til barn skal ikke være mer enn 1 ml, et legemiddel på 20-30 mikrogram per kilo kroppsvekt beregnes. Glucagon administreres intravenøst ​​i 5 minutter, hvoretter dosen justeres gradvis. Det er nødvendig å sikre at pasienten alltid ligger på sin side, siden glukagon er i stand til å provosere en gagrefleks.

Når pasienten ikke responderer på verken glukagon- eller adrenalinpreparater, kan isoproterenol brukes. Det administreres intravenøst ​​i et volum på 1 mg (0,1 μg / kg / min). Imidlertid er bruken av dette stoffet forbundet med en risiko for å utvikle arytmier og myokardiell iskemi.

For å forhindre en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, innføring av slike medisiner som:

Dekstran med en molekylvekt på 35-45 tusen Dalton.

0,9% natriumklorid.

Andre isotoniske løsninger.

Andrelinjemedisiner etter adrenalin er:

Glukokortikosteroider, hvor den første dosen er: 90-120 mg strøm, intravenøst ​​for Prednisolon, 8-32 mg dråpevis, intravenøst ​​for Dexamethason, 50-120 mg strøm, intravenøst ​​for Methylprednisolon, 8-32 mg intravenøst, drop for Betamethason. Det er også mulig å bruke andre systemiske glukokortikosteroider. For terapi i barndommen er doseringen litt annerledes, for eksempel 2-5 mg / kg for prednisolon, 20-125 μg / kg for betametason. I henhold til pulsbehandlingsteknikken administreres ikke glukokortikosteroider. Behandlingsvarighet og dosejustering avhenger av pasientens tilstand.

Hvis det er bevis, er det mulig å introdusere blokkering av H1-histaminreseptorer. Imidlertid tillates de å bli brukt på bakgrunn av fullstendig stabilisering av hemodynamikk. Dette kan være medisiner som: Clemastin, difenhydramin, Klorpyramin, etc. Tavegil eller Clemastine administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en dose på 2 mg (0,1% -2 ml) til en voksen pasient. Barn blir vist intramuskulær injeksjon i en dose på 25 mcg / kg / dag, og denne dosen må deles i to ganger. Det er også mulig å bruke Diphenhydramin (20-50 mg for voksne, 1 mg / kg for barn som veier mindre enn 30 kg), eller Suprastin. Dosen for Suprastin er 20 mg (0,2% -1 ml) for voksne og 5 mg (0,25 ml) for barn.

Hvis pasienten ikke stopper bronkospasme selv etter administrering av adrenalin, vises inhalering av beta2-antagonister for ham. For dette må pasienten puste gjennom en forsterker med en løsning av Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Samtidig administreres aminofyllin 5-6 mcg / kg intravenøst ​​til pasienten.

Hvis laryngeal ødem utvikler seg, gjennomgår pasienten trakeostomi.

Jo mer alvorlig anafylaktisk sjokk, jo lenger tid vil pasienten være under nøye medisinsk tilsyn. Selv om tilstanden raskt ble stabilisert, bør pasienten oppholde seg minst 2 dager på en medisinsk institusjon. Fakta er at risikoen for tilbakefall av anafylaksi fortsatt er høy..

Videre beholder den muligheten for å utvikle tidsforsinkede komplikasjoner, for eksempel hepatitt, nevritt, allergisk myokarditt, etc. I ytterligere 21-28 dager er funksjonen til forskjellige systemer og organer mulig.

Hva kan ikke gjøres?

Du kan ikke starte behandlingen med introduksjon av et antihistamin!

Det er forbudt å bruke stoffet som provoserte anafylaksi. Medisinene som inneholder komponenter som kan gi en kryssreaksjon brukes heller ikke..

Produktet som førte til utvikling av anafylaktisk sjokk, er ekskludert fra kostholdet.

Hvis pasienten har en allergi mot pollen, er han ikke foreskrevet medisiner basert på det.

Sammensetningen av førstehjelpsutstyret for anafylaktisk sjokk

Adrenalin (Epinephrin) i en løsning av 0,1%, 1 mg / ml. Stoffet er inneholdt i ampuller nr. 10.

Norepinephrin i en løsning på 0,2%. Stoffet i ampuller nr. 10.

Metazon i en løsning av 1%. Stoffet i ampuller nr. 5.

Dopamin i en løsning av 5 ml (200 mcg). Stoffet i ampuller nr. 5.

Suprastin i en løsning av 2%. Stoffet i ampuller nr. 10.

Tavegil i en løsning på 0,1%. Stoffet i ampuller nr. 10.

Prednisolon i en løsning av 30 mg. Stoffet i ampuller nr. 10.

Dexametason i en løsning av 4 mg. Stoffet i ampuller nr. 10.

Hydrokortison hemisuccinat eller solucortef 100 mg - nr. 10. IV medikament.

Eufillin i en løsning på 2,4%. Stoffet i ampuller nr. 10.

Salbutamol i form av en aerosol for inhalasjon. Dosering 100 mcg / kg nr. 2.

Strofantin-K i en løsning av 0,05%. Stoffet i ampuller nr. 5.

Cordiamine i en løsning på 25%. Stoffet i ampuller nr. 5.

Diazepam i en løsning på 0,5%. Stoffet i ampuller nr. 5. Alternativ - Seduxen eller Relanium.

Glukose i en løsning av 5%, 250 ml nr. 2.

Atropin i en løsning av 0,1%. Stoffet i ampuller nr. 5.

Natriumklorid i en oppløsning av 0,9%. Stoffet i ampuller nr. 20.

Natriumklorid i en oppløsning av 0,9%, 400 ml, nr. 2.

Etylalkohol 70% konsentrasjon - 100 ml.

Pute oksygen nr. 2.

Flett og skalpell nr. 1.

Engangssprøyter 1 ml, 2 ml, 5 ml og 10 ml og 5 nåler hver.

Intravenøst ​​kateter, nål nr. 5.

Boble med is №1.

System for dryppinfusjon nr. 2.

To par medisinske engangshansker.

Manuelt pusteapparat Ambu type.

Artikkelforfatter: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom fra Russian State Medical University oppkalt etter N. I. Pirogov, spesialitet "General Medicine" (2004). Residency ved Moskva State Medical and Dental University, vitnemål i "Endokrinologi" (2006).

“Healer of the joint” - en urt som reduserer leddsmerter på 7 dager med 65%.

7 vitenskapelige fakta om fordelene ved drikkevann!

Avhengig av hvordan allergenet kommer inn i kroppen, endres tiden etter hvor de første symptomene vises. Så, et insektbitt bidrar til en nesten øyeblikkelig reaksjon som utvikler seg fra 1-2 minutter til en halv time. Matallergien avslører seg i lengre tid - fra 10 minutter til flere timer.

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi) er en smertefull tilstand. Det er ledsaget av en kraftig økning i følsomheten i kroppen. Følelser vises når allergenstoffet gjeninnføres. De inkluderer alle slags proteiner av fremmed art. I tillegg kan anafylaktisk sjokk forårsake.

Antihistaminer er stoffer som undertrykker effekten av gratis histamin. Når et allergen kommer inn i kroppen, frigjøres histamin fra cellene i bindevevet som utgjør kroppens immunsystem.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Den mest formidable manifestasjonen av allergier anses som anafylaktisk (allergisk) sjokk. Det anbefales at alle som ikke engang har medisinsk utdanning, vet hva de skal gjøre i tilfelle anafylaktisk sjokk, siden dette kan spille en avgjørende rolle for å redde sitt eget liv eller livet til noen rundt.

Allergisk sjokk refererer til de såkalte øyeblikkelig overfølsomhetsreaksjonene og utvikler seg hos allergiske mennesker med gjentatt inntak av et hvilket som helst stoff som har blitt et allergen for denne personen. Selv om han kjenner til og tydelig utfører handlingsalgoritmen under anafylaktisk sjokk, er det ikke alltid mulig å redde pasientens liv, ekstremt vanskelige patologiske prosesser utvikler seg i kroppen hans så raskt.

Innhold

Årsaker og former for anafylaktisk sjokk

Det antas at oftest anafylaktisk sjokk utvikler seg som svar på gjentatt inntak av følgende typer allergener:

  • Legemidler basert på proteinmolekyler (medisiner mot desensibilisering mot allergier, motgift serum, noen vaksiner, insulinpreparater, etc.);
  • Antibiotika, spesielt penicillin og andre med lignende struktur. Dessverre oppstår den såkalte "kryssallergien" når antistoffer mot ett stoff gjenkjenner et annet, lignende i struktur, som et allergen, og utløser en overfølsomhetsreaksjon.
  • Smertestillende medisiner, spesielt novokain og dens analoger;
  • Giftige stikkende Hymenoptera-insekter (bier, veps);
  • Sjelden - Mat Allergener.

Det anbefales å vite og huske om dette, siden det noen ganger er mulig å samle anamnese og få informasjon både om tilstedeværelsen av en allergi hos en pasient og om en episode av et potensielt allergen som kommer inn i kroppen hans..

Utviklingshastigheten for en anafylaktisk reaksjon avhenger i stor grad av hvordan allergenet kom inn i menneskekroppen..

  • Med den parenterale (intravenøse og intramuskulære) administrasjonsveien observeres den raskeste utviklingen av anafylaksi;
  • Når allergenmolekyler kommer inn i huden (insektbitt, intradermale og subkutane injeksjoner, riper) eller gjennom luftveiene (innånding av røyk eller støv som inneholder allergenmolekyler), utvikler ikke sjokk seg så raskt;
  • Når et allergen kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen (hvis den svelges), utvikler det seg sjelden og ikke umiddelbart anafylaktiske reaksjoner, noen ganger halvannen til to timer etter å ha spist.

Det er en lineær sammenheng mellom utviklingshastigheten for allergisk sjokk og alvorlighetsgraden. Følgende former for anafylaktisk sjokk skilles:

  1. Fulminant (fulminant) sjokk - utvikler seg umiddelbart, i løpet av få sekunder etter at allergenet kommer inn i pasienten. Denne formen for sjokk oftere enn andre fører til død, fordi den forekommer mest alvorlig og praktisk talt ikke etterlater tid til at andre kan hjelpe pasienten, spesielt hvis sjokket utviklet seg utenfor veggene til en medisinsk institusjon.
  2. Den akutte formen for anafylaktisk sjokk utvikler seg over en periode på flere minutter til en halv time, noe som gir pasienten tid til å søke hjelp, og til og med få det. Derfor er dødeligheten med denne formen for anafylaksi betydelig lavere.
  3. Den subakutte formen for anafylaktisk sjokk utvikler seg gradvis, i løpet av en halv time eller lenger, klarer pasienten å føle noen symptomer på den forestående katastrofen, og noen ganger er det mulig å begynne å gi hjelp før den oppstår.

I tilfelle av utviklingen av en akutt og subakutt form av anafylaktisk sjokk, kan pasienten ha noen symptomer-forløpere.

Tegn på anafylaktisk sjokk

Så, hva er de - tegn på anafylaktisk sjokk? Vi lister i rekkefølge.

  • Hudsymptomer: kløe, raskt utbredt utslett av typen urticaria, eller utslett, eller en skarp rødhet i huden.
  • Quinckes ødem: den raske utviklingen av hevelse i lepper, ører, tunge, armer, ben og ansikt.
  • Følelse av varme;
  • Rødhet i øynene og slimhinnene i nesen og nasopharynx, lacrimering og utskillelse av flytende sekresjon fra neseborene, munntørrhet, spasmer i glottis og bronkier, spastisk eller bjeffende hoste;
  • Endring av humør: depresjon eller omvendt engstelig opphisselse, noen ganger ledsaget av en frykt for død;
  • Smerte: dette kan være en trang magesmerte, en bankende hodepine, innsnevrende smerter i hjertet.

Som du kan se, til og med disse manifestasjonene er nok til å sette pasientens liv i fare.

I fremtiden, med en akutt og subakutt form av anafylaksi, og umiddelbart med fulminant, utvikler følgende symptomer:

  1. Et kraftig fall i blodtrykket (noen ganger kan det ikke bestemmes);
  2. Rask, svak puls (hjertefrekvensen kan øke over 160 slag per minutt);
  3. Undertrykkelse av bevissthet fram til dets fullstendige fravær;
  4. Noen ganger kramper;
  5. Alvorlig blekhet i huden, kaldsvette, blåhet i leppene, neglene, tungen.

Hvis pasienten på dette stadiet ikke mottar akuttmedisinsk behandling, øker sannsynligheten for et dødelig utfall mange ganger.

Mekanismer for utvikling av anafylaktisk sjokk

For å forstå hva den allergiske sjokklindringsalgoritmen er basert på, er det viktig å vite noe om hvordan den utvikler seg. Det hele starter med at et stoff som er anerkjent av immunforsvaret som fremmed for første gang, kommer inn i kroppen til en allergisk utsatt person. Til dette stoffet produseres spesielle immunoglobuliner - antistoffer av klasse E. Videre, selv etter fjerning av dette stoffet fra kroppen, fortsetter disse antistoffene å være produsert og er til stede i menneskelig blod.

Når det samme stoffet kommer tilbake i blodomløpet, binder disse antistoffene seg til molekylene og danner immunkomplekser. Deres dannelse fungerer som et signal for hele det beskyttende systemet i kroppen og utløser en kaskade av reaksjoner som fører til frigjøring av biologisk aktive stoffer - allergimedikatorer i blodomløpet. Slike stoffer inkluderer primært histamin, serotonin og noen andre.

Navngivne biologisk aktive stoffer forårsaker følgende endringer:

  1. Skarp avslapning av de glatte musklene i små perifere blodkar;
  2. En kraftig økning i permeabiliteten til veggene i blodkar.

Den første effekten fører til en betydelig økning i kapasiteten til blodkar. Den andre effekten fører til det faktum at den flytende delen av blodet forlater det vaskulære sjiktet i de intercellulære mellomrom (inn i det subkutane vevet, i slimhinnene i luftveiene og fordøyelsesorganene, der ødem utvikler seg, etc.).

Dermed skjer en veldig rask omfordeling av den flytende delen av blodet: i blodkarene blir den veldig liten, noe som fører til en kraftig reduksjon i blodtrykket, til blodpropp, til et brudd på blodtilførselen til alle indre organer og vev, det vil si for å sjokkere. Derfor kalles allergisk sjokk omfordeling.

Nå, når vi vet hva som skjer i menneskekroppen med utvikling av sjokk, kan vi snakke om hva legevakt skal være for anafylaktisk sjokk.

Lettelse for anafylaktisk sjokk

Du må vite at handlinger for anafylaktisk sjokk er delt inn i førstehjelp, førstehjelp og pasienter.

Førstehjelp skal gis av personer som er ved siden av pasienten ved starten av allergiske reaksjoner. Den første og hovedaksjonen vil selvfølgelig være samtalen fra ambulanseteamet.

Førstehjelp for allergisk sjokk er som følger:

  1. Det er nødvendig å legge pasienten på ryggen på en flat horisontal overflate, legge en rulle eller annen gjenstand under føttene slik at de er over nivået på kroppen. Dette vil lette strømmen av blod til hjertet;
  2. Sørg for frisk luft til pasienten - åpne et vindu eller vindu;
  3. Slapp av, løsne klærne på pasienten, for å gi frihet for luftveiene;
  4. Hvis det er mulig, sørg for at ingenting i pasientens munn forstyrrer pusten (fjern avtagbare proteser hvis de er fortrengt, vri hodet til venstre eller høyre, eller løft hvis pasienten har en nedsenket tunge, i tilfelle kramper - prøv å plassere en hard gjenstand mellom tennene).
  5. Hvis det er kjent at allergenet kom inn i kroppen som et resultat av en medisininnsprøytning eller et insektbitt, kan en turrennett påføres over injeksjonsstedet, eller bite eller is kan brukes på dette området for å redusere frekvensen av allergeninntreden.

Hvis pasienten er på et poliklinisk medisinsk anlegg, eller hvis et ambulanseteam ankom, kan du fortsette til førstehjelpsfasen, som involverer følgende elementer:

  1. Innføring av en 0,1% løsning av adrenalin - subkutant, intramuskulært eller intravenøst, avhengig av omstendighetene. Så hvis anafylaksi oppstår som respons på subkutan og intramuskulær injeksjon, samt som respons på et insektbitt, blir punktet for allergenet punktert med en adrenalinløsning (1 ml 0,1% adrenalin per 10 ml fysiologisk saltoppløsning) i en sirkel på 4-6 poeng, pr. 0,2 ml per punkt;
  2. Hvis allergenet kom inn i kroppen på en annen måte, er innføring av adrenalin i en mengde på 0,5 - 1 ml fortsatt nødvendig, siden dette stoffet er en histaminantagonist i sin virkning. Adrenalin bidrar til innsnevring av blodkar, reduserer permeabiliteten til karveggene og øker blodtrykket. Analoger av adrenalin er noradrenalin, mesaton. Disse medisinene kan brukes i fravær av adrenalin for å hjelpe med anafylaksi. Maksimal tillatt dose adrenalin er 2 ml. Det anbefales å fraksjonere, i flere trinn, introduksjonen av denne dosen, som vil sikre en mer enhetlig effekt.
  3. I tillegg til adrenalin, trenger pasienten å administrere glukokortikoidhormoner - prednison 60-100 mg eller hydrokortison 125 mg, eller deksametason 8-16 mg, fortrinnsvis intravenøst, kan injiseres med strøm eller dråpe, fortynning i 100-200 ml 0,9% natriumklorid (NaCl).
  4. Siden anafylaktisk sjokk er basert på en akutt mangel på væske i blodomløpet, er intravenøs infusjon av et stort volum væske obligatorisk. Voksne kan raskt, med en hastighet på 100-120 dråper per minutt, legge inn opptil 1000 ml 0,9% NaCl. For barn bør det første injeksjonsvolumet av en 0,9% natriumkloridløsning være 20 ml per 1 kg kroppsvekt (dvs. 200 ml for et barn som veier 10 kg).
  5. SMP-teamet bør gi pasienten fri pust og oksygeninnånding gjennom masken, i tilfelle av laryngeal ødem, er en nød trakeotomi nødvendig.

Således, hvis det var mulig å etablere intravenøs tilgang, begynner pasienten introduksjonen av væske allerede i førstehjelpsfasen og fortsetter under transport til nærmeste sykehus, der det er en intensivavdeling.

I trinnet av døgnbehandling begynner eller fortsetter intravenøs administrering av væske, typen og sammensetningen av løsningene bestemmes av den behandlende legen. Hormonbehandling bør fortsette i 5-7 dager, etterfulgt av gradvis abstinens. Antihistaminer administreres sist og med stor omhu, da de selv er i stand til å utløse en histaminfrigjøring..

Pasienten skal legges inn på sykehus i minst syv dager etter sjokket, fordi noen ganger etter 2-4 dager er det en gjentatt episode av anafylaktisk reaksjon, noen ganger med utviklingen av en sjokktilstand.

Hva skal være i medisinsk sett i tilfelle anafylaktisk sjokk

Førstehjelpsutstyr dannes i alle medisinske institusjoner for legevakt. I samsvar med standardene utviklet av helsedepartementet, skal førstehjelpspakken for anafylaktisk sjokk inneholde følgende medisiner og forsyninger:

  1. 0,1% løsning av 10 ampuller på adrenalin på 1 ml;
  2. 0,9% natriumkloridløsning - 2 beholdere med 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 flasker på 400 ml;
  4. Prednisoloneum - 10 ampuller på 30 mg;
  5. Difenhydramin 1% - 10 ampuller på 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampuller på 5 ml;
  7. Medisinsk alkohol 70% - flaske med 30 ml;
  8. Engangs sterile sprøyter med en kapasitet på 2 ml og 10 ml - 10 stk hver;
  9. Systemer for intravenøs infusjon (dropper) - 2 stykker;
  10. Perifert kateter for intravenøs infusjon - 1 stk;
  11. Steril medisinsk bomullsull - 1 pakke;
  12. Sele - 1 stk

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk - hva du bør vite

Det er mange mennesker som lider av en bestemt type allergi. Enhver pasient vet: et allergisk angrep er uforutsigbart, det starter plutselig, og reaksjonens styrke kan nå et stadium av anafylaktisk sjokk og bevise livstruende. Derfor har alle som lider av allergi alltid minst antihistaminer med seg, og som et maksimum - et helt minikit med nødvendig sett akuttbehandling for et allergisk angrep. Han er alltid på vakt og vet tydelig hva han skal gjøre hvis han føler at et allergisk angrep nærmer seg. Pasienten er imidlertid ikke alltid i stand til å hjelpe seg selv, og da kan bare han som er nær i vanskelige tider redde ham.

Hva gjør jeg for en person som er ved siden av offeret som trenger akuttomsorg for anafylaktisk sjokk?

Hvordan gjenkjenne anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi) er en ekstrem grad av en immunreaksjon som kan føre til død. Vanligvis manifesterer seg anafylaksi i tidsintervallet fra 3-5 minutter til 4-5 timer etter kontakt med allergenet.

Tegn på anafylaktisk sjokk er mange ganger større enn symptomene på en normal immunrespons og påvirker mange kroppssystemer: mage-tarmkanal, hjerte-kar, luftveier, hud, slimhinner..

Ethvert allergen kan forårsake utvikling av anafylaksi, men det vanligste er:

  • medisiner;
  • hudtester for allergener;
  • insektbitt, slanger;
  • matvarer;
  • transfusjon av blod og dets komponenter;
  • vaksinasjon;
  • høy fysisk aktivitet;
  • kontakt med aggressivt stoff.

For å kunne hjelpe pasienten, må du være i stand til å gjenkjenne utbruddet av anafylaksi i tide og gi nødvendig hjelp.

Det er viktig å vite: jo tidligere anafylaksi manifesterte seg, jo mer alvorlig er reaksjonen. Jo tidligere legevakt blir gitt i tilfelle anafylaktisk sjokk, jo mer sannsynlig er offeret for å overleve!

Tegn på anafylaktisk reaksjon

Tegn på anafylaktisk sjokk er forskjellige, men det er generelle manifestasjoner som gjør det mulig å mistenke utviklingen av anafylaksi:

  • rødhet i huden, utslett, alvorlig kløe;
  • hevelse i slimete overflater;
  • bronkopulmonal spasme;
  • uskarp bevissthet, frykt for død, panikk;
  • kvalme, oppkast, trangt magesmerter;
  • hevelse i øynene, leppene, tungen, Quinckes ødem;
  • en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • blekhet i ansiktet, blå lepper, kald svette;
  • svimmelhet, bevissthetstap.

Enhver mistanke om anafylaktisk sjokk krever øyeblikkelig legehjelp.!

Hjelp før legeteamet kommer

I situasjonen med anafylaksi vil en utrent person sannsynligvis ikke være i stand til å gi offeret full hjelp, da akuttomsorg for anafylaktisk sjokk krever bruk av medisiner og gjenoppliving. Imidlertid kan og bør yte all mulig hjelp.

Når du ringer til en ambulanse, er det nødvendig å gi koordinatoren informasjon om tidspunktet for angrepets begynnelse og nødtiltakene som brukes så nøyaktig som mulig, og det er også viktig å følge alle anbefalingene tydelig.

Før ambulansemannskapet ankommer, må følgende algoritme for handlinger brukes:

  1. Stopp eksponering for allergen. Hvis offeret er bevisst, kan du prøve å finne ut hva som forårsaket det allergiske angrepet. Hvis reaksjonen utløses ved innføring av medikamentet, fjerner du nålen, påfører en turnett ca. 25 cm over injeksjonsstedet og påfører is. Hvis et insekt biter, må du fjerne brodden, bruke en turneringsnett (når det er mulig), bruke isen. Hvis sjokket er forårsaket av et matallergen, skyll magen osv..
  2. Legg offeret på ryggen, løft bena.
  3. Snu hodet til din side. Hvis offeret er bevisstløs, frigjør luftveiene fra slim, oppkast osv. Forleng underkjeven, stikk tungen ut. Hvis det er proteser, må de fjernes..
  4. Overvåk pust, puls, trykk, tid til å starte anafylaktisk reaksjon.
  5. Forsikre deg om at ofrene får et antihistamin-stoff som er tilgjengelig.
  6. Sørg for frisk luft. Åpne vindu, løsne klærne.

Hvis offeret har akuttmedisiner med seg (de såkalte EpiPen, Anapen, Jext adrenalininjektorene), må de administreres i henhold til instruksjonene. Disse stoffene er i form av en engangssprøytepenn. Adrenalininjektorer injiseres i muskelen i det indre låret (det er viktig å komme inn i muskelen, og ikke i fettvevet). Forbedring av pasientens tilstand skjer vanligvis i løpet av cirka 5 minutter. Ellers er gjentatt injeksjon av injektoren tillatt..

Medisinsk nødsituasjon

Umiddelbart etter ankomsten av legeteamet vil pasienten bli utstyrt med kvalifisert legevakt i tilfelle anafylaktisk sjokk, noe som vil tillate å ta pasienten til et medisinsk anlegg uten tap. Et sett med nødtiltak inkluderer:

  • intravenøs eller intramuskulær administrering av en adrenalinløsning. Hvis anafylaksi er forårsaket av innføring av et legemiddel eller et insektbitt, blir injeksjons- / bittstedet i tillegg stukket med en adrenalinløsning;
  • administrering av glukokortikosteroide medikamenter (Prednisolon, Hydrocortison);
  • injeksjon av en løsning av et antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin);
  • bruken av "Eufillin" for bronkopulmonal spasme;
  • oksygentilførsel gjennom et nesekateter;
  • gjenopplivning (lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett, mekanisk ventilasjon, trakeostomi).

Videre, under forholdene til en medisinsk institusjon, vil pasienten være utstyrt med et sett av tiltak som tar sikte på å stoppe produksjonen av histamin, avgifte kroppen, gjenopprette stabil funksjon i bronkopulmonalsystemet, normalisere blodtrykket.

Etter sykehusinnleggelse anbefales pasienten å se en spesialist i 2-3 uker.

Forebygging av utviklingen av reaksjonen

Anafylaktisk sjokk kan forhindres ved å følge noen regler:

  • unngå kontakt med aggressive stoffer;
  • nøye studere sammensetningen av produktene før bruk;
  • unngå insektbitt;
  • lese instruksjoner for bruk av medisiner;
  • ha alltid antihistaminer med deg;
  • bære en adrenalininjektor;
  • advare medisinsk personell om tilstedeværelsen av allergier før administrering av medisiner, vaksiner;
  • følger strengt etter behandlingsregimet som er foreskrevet av allergologen.


Du kan også skrive en lapp der du skal beskrive detaljert hvordan legevakt skal ytes i tilfelle anafylaktisk sjokk, og ta den med deg på et tilgjengelig sted, for eksempel i en pung, i lommen, i vesken. Dermed er det mulig å legge til rette for oppgaven til en person som er i nærheten i vanskelige tider. være sunn!

Anafylaktisk sjokk: legevakt. Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Mange mennesker tror at allergier er en normal reaksjon fra kroppen på mat eller stoffer som ikke er livstruende. Dette er delvis sant. Noen typer allergier kan imidlertid bli dødelige. For eksempel anafylaktisk sjokk. Førstehjelp i de første minuttene med dette fenomenet redder ofte liv. Derfor bør alle uten unntak kjenne til symptomene, årsakene til sykdommen og rekkefølgen på deres handlinger.

Hva det er?

Anafylaktisk sjokk er en alvorlig reaksjon fra kroppen på forskjellige allergener som kommer inn i personen på flere måter - med mat, medisiner, bitt, injeksjoner, gjennom luftveiene..

Allergisk sjokk kan utvikle seg i løpet av få minutter, og noen ganger to til tre timer senere..

Mekanismen for utvikling av en allergisk reaksjon består av to prosesser:

  1. Sensibilisering. Det menneskelige immunforsvaret gjenkjenner allergenet som et fremmedlegeme og begynner å produsere spesifikke proteiner - immunoglobuliner.
  2. Allergisk reaksjon. Når de samme allergenene kommer inn i kroppen en gang til, forårsaker de en spesifikk reaksjon, og noen ganger pasientens død.

Under en allergi produserer kroppen stoffer - histaminer, som forårsaker kløe, hevelse, vasodilatasjon, og så videre. De påvirker arbeidet til alle organer negativt.

Førstehjelpen for anafylaktisk sjokk er fjerning og avhending av allergenet. Når du kjenner til tegnene på denne forferdelige sykdommen, kan du redde et menneskes liv.

symptomer

Tegn på allergiske reaksjoner er veldig forskjellige. I tillegg til de vanlige utslettene, er det observert under anafylaktisk sjokk:

  • Svakhet, hodepine, mørke øyne, kramper.
  • Hudutslett ledsaget av feber og kløe. De viktigste berørte områdene - hofter, mage, rygg, håndflater, føtter.
  • Ødem på organer (både ytre og indre).
  • Hoste, nesetetthet, rennende nese, pusteproblemer.
  • Lavt blodtrykk, nedsatt hjertefrekvens, tap av bevissthet.
  • Forstyrrelse i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast, diaré, kramper og magesmerter).

Mange av symptomene tas som begynnelsen av en annen sykdom, men ikke på noen måte som en allergisk reaksjon på noe. I denne forbindelse er assistanse med anafylaktisk sjokk feil, noe som i fremtiden kan forårsake komplikasjoner.

Det må huskes at de viktigste symptomene som indikerer utviklingen av en alvorlig anafylaktisk reaksjon er utslett, feber, redusert trykk, kramper. Mangel på rettidig inngrep fører ofte til pasientens død.

Hva som forårsaker anafylaktisk sjokk?

Oftest lider de menneskene som lider av forskjellige manifestasjoner av allergier (rhinitt, dermatitt, etc.) av denne sykdommen..

Blant de vanlige allergenene er følgende:

  1. Matvarer: honning, nøtter, egg, melk, fisk, kosttilskudd.
  2. Dyr: hår av katter, hunder og andre kjæledyr.
  3. Insekter: veps, hornets, bier.
  4. Stoffer av syntetisk og naturlig opprinnelse.
  5. Medisiner, injeksjoner, vaksiner.
  6. Fytoallergener: blomstrende planter, pollen.

Personer som lider av forskjellige typer allergier, bør unngå alle disse allergenene. For de som en gang hadde opplevd anafylaktisk sjokk, skal førstehjelpsutstyret med nødvendige medisiner alltid være med deg.

skjemaer

Avhengig av hvordan den allergiske reaksjonen manifesterer seg, avgir:

  • Typisk form. Frigjøring av histaminer skjer i blodet. Som et resultat synker blodets blodtrykk, feber begynner, utslett og kløe vises, noen ganger hevelse. Svimmelhet, kvalme, svakhet, frykt for død blir også observert..
  • En allergi som påvirker luftveiene. Symptomer - nesetetthet, hoste, kortpustethet, hevelse i halsen, kortpustethet. Hvis under anafylaktisk sjokk av denne formen ikke gir passende hjelp, vil pasienten dø av kvelning.
  • Matformen av allergier. Sykdommen påvirker fordøyelsessystemet. Symptomer - oppkast, diaré, kvalme, magekramper, hevelse i leppene, tungen.
  • Hjerneform. Hjerneødem, kramper, tap av bevissthet.
  • Anafylaktisk sjokk provosert av fysisk anstrengelse. Manifestert ved kombinasjonen av alle de tidligere symptomene.

Det er fire grader av anafylaktisk sjokk. De mest akutte av dem er 3 og 4, der det ikke er noen bevissthet, og behandlingen er ineffektiv eller gir ikke resultater i det hele tatt. Den tredje og fjerde grad oppstår når lindring fra anafylaktisk sjokk er fraværende. I sjeldne tilfeller utvikler de seg umiddelbart.

Anafylaktisk sjokk - førstehjelp hjemme

Den minste mistanke om en slik tilstand er hovedårsaken til å ringe ambulanse. Inntil spesialistene kommer, trenger pasienten førstehjelp. Ofte er det hun som redder et menneskes liv.

Initiativer for anafylaktisk sjokk:

  1. Fjern allergenet som reaksjonen har skjedd på. Det er viktig å vite på hvilken måte han kom til personen. Hvis du trenger mat, må du skylle magen, hvis du trenger en vepsestikk - trekk ut brodden.
  2. Pasienten skal legges på ryggen, og beina litt hevet..
  3. Pasientens hode må vendes på siden slik at det ikke svelger tungen eller blir kvalt av oppkast.
  4. Pasienten trenger frisk luft.
  5. Hvis det ikke er pust eller puls, utfør gjenopplivning (lungeventilasjon og hjertemassasje).
  6. Når en person opplever en anafylaktisk reaksjon på bitt, må det påføres en tett bandasje over såret slik at allergenet ikke sprer seg lenger gjennom blodomløpet.
  7. Det anbefales å hugge stedet for allergenet i en sirkel med adrenalin (1 ml av stoffet fortynnes i 10 ml 0,9% natriumklorid). 5-6 injeksjoner blir gjort, innføring 0,2-0,3 ml. På apotek er det allerede solgt ferdige enkeltdoser av adrenalin. Du kan bruke dem.
  8. Som et alternativ til adrenalin, administreres antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin) eller hormoner (Hydrocortison, Dexamethason) intravenøst ​​eller intramuskulært..

"Anafylaktisk sjokk. Legevakt ”er et tema som alle burde være kjent med. Ingen er faktisk trygge mot slike manifestasjoner av allergier. Bevissthet øker sjansene for å overleve!

Medisinsk assistanse

Førstehjelp for allergier skal alltid gis umiddelbart. Imidlertid, hvis pasienten får diagnosen anafylaktisk sjokk, bør behandlingen gjøres på et sykehus.

Legenes oppgave er å gjenopprette arbeidet med skadede organer (luftveier, nervøs, fordøyelseskanal, etc.).

Først av alt, må du stoppe produksjonen av histaminer som forgifter kroppen. For å gjøre dette, bruk antihistaminblokkere. Avhengig av symptomer kan det også brukes krampestillende og antispasmodika..

De menneskene som har fått anafylaktisk sjokk, må sees av lege i ytterligere 2-3 uker etter bedring.

Det må huskes at eliminering av symptomene på en alvorlig allergi ennå ikke er helbredende. Sykdommen kan dukke opp igjen etter 5-7 dager. Derfor, når anafylaktisk sjokk oppdages hos en pasient, bør behandlingen bare utføres på et sykehus under tilsyn av leger.

Forebygging

Anafylaktisk sjokk forekommer ofte hos pasienter som er utsatt for allergi. For å unngå de triste konsekvensene, må denne kategorien mennesker være i stand til å oppføre seg riktig. nemlig:

  1. Ha alltid en enkelt dose adrenalin.
  2. Unngå steder der allergener er mulig - kjæledyr, blomstrende planter.
  3. Vær forsiktig når du spiser mat. Selv en liten mengde allergen kan forårsake en alvorlig reaksjon.
  4. Bekjentskap og venner bør varsles om deres sykdom. Det skal bemerkes at anafylaktisk sjokk, hvis førstehjelp er ekstremt viktig, ofte kaster andre i panikk..
  5. For enhver sykdom, hvis du besøker forskjellige spesialister, bør du alltid snakke om allergiene dine for å unngå mulige reaksjoner på medisiner..
  6. Du må ikke i noe tilfelle selvmedisinere deg

Anafylaktisk sjokk er den vanskeligste manifestasjonen av en allergisk reaksjon. Sammenlignet med andre typer allergier, er dødeligheten fra den ganske høy..

Hva er anafylaktisk sjokk, legevakt med det, rekkefølgen på gjenopplivning er det minimum som enhver person burde vite.

Andre typer allergier

I tillegg til anafylaktisk sjokk skilles også andre typer allergier:

  • Utslett. Særegne utslett på huden, som er ledsaget av kløe og hevelse. Histaminer akkumuleres i dette tilfellet i lagene av dermis. Allergener er mat, medisin, dyr, solen, lave temperaturer, vev. Urtikaria kan også oppstå som et resultat av mekanisk skade på huden..
  • Bronkitt astma. En allergisk reaksjon fra bronkiene mot allergener som det ytre miljøet kan holde tilbake. Hvis du ikke gjør tiltak i tide, vil pasienten dø av kvelning. Pasienter med astma bør alltid ha en inhalator..
  • Quinckes ødem. Kroppens respons på mat- og medikamentallergene. Oftere rammes kvinner. Symptomer på sykdommen ligner anafylaktisk sjokk. Akuttomsorg har samme prosedyre - å trekke ut allergener, injisere adrenalin og administrere antihistaminer. Sykdommen er forferdelig fordi den har en ganske høy dødelighet. Pasienten dør av kvelning.
  • Pollinose. Allergi mot blomstrende planter. Et karakteristisk tegn på sykdommen er sesongmessighet. Ledsaget av konjunktivitt, rennende nese, hoste. Kan ha de samme symptomene som anafylaktisk sjokk. Legevakt for en sykdom - en injeksjon av glukokortikosteroide medikamenter. Slike medisiner skal alltid være tilgjengelig..

Konklusjon

I dag, når miljøsituasjonen etterlater mye å ønske seg, så vel som folks livsstil, er allergi vanlig. Hver tiende person har allergiske reaksjoner. Barn blir ofte rammet. Derfor bør alle vite hva anafylaktisk sjokk er. Førstehjelp i denne tilstanden redder ofte en persons liv.

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi): årsaker, symptomer, legevakt

Hva er anafylaktisk sjokk, hvordan kan det gjenkjennes og hva som må gjøres når anafylaksi oppstår.

Siden utviklingen av denne sykdommen ofte forekommer i løpet av et lite sekund, avhenger prognosen for pasienten først og fremst av de kompetente handlingene til nærliggende mennesker.

Hva er anafylaksi??

Anafylaktisk sjokk, eller anafylaksi, er en akutt tilstand som fortsetter som en umiddelbar type allergisk reaksjon som oppstår når allergenet (fremmed substans) blir utsatt for kroppen igjen.

Det kan utvikle seg på bare noen få minutter, er en livstruende tilstand og krever akutt legehjelp..

Dødeligheten er omtrent 10% av alle tilfeller og avhenger av alvorlighetsgraden av anafylaksi og hastigheten på dens utvikling. Hyppigheten av forekomst årlig er omtrent 5-7 tilfeller per 100.000 mennesker.

I utgangspunktet påvirker denne patologien barn og unge, siden det som oftest er i denne alderen at et annet møte med allergenet oppstår.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Årsakene til utviklingen av anafylaksi kan deles inn i hovedgrupper:

  • medisiner. Av disse er anafylaksi oftest forårsaket av bruk av antibiotika, spesielt penicillin. Også utrygge medikamenter i denne forbindelse inkluderer aspirin, noen muskelavslappende midler og lokalbedøvelse;
  • insektbitt. Anafylaktisk sjokk utvikler seg ofte med bitt av hymenopteraninsekter (bier og veps), spesielt hvis de er mange;
  • matvarer. Disse inkluderer nøtter, honning, fisk og litt sjømat. Anafylaksi hos barn kan utvikle seg ved bruk av kumelk, produkter som inneholder soyaprotein, egg;
  • vaksiner. Anafylaktisk reaksjon under vaksinering er sjelden og kan forekomme på visse komponenter i sammensetningen;
  • pollen allergen;
  • kontakt med latexprodukter.

Risikofaktorer for anafylaksi

De viktigste risikofaktorene for utvikling av anafylaktisk sjokk inkluderer:

  • tilstedeværelsen av en anafylaksisepisode i fortiden;
  • belastet historien. Hvis pasienten lider av bronkialastma, høysnue, allergisk rhinitt eller eksem, øker risikoen for anafylaksi betydelig. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet øker, og derfor er behandling av anafylaktisk sjokk en alvorlig oppgave;
  • arvelighet.

Kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk

Tidspunktet for symptomdebut avhenger direkte av metoden for introduksjon av allergenet (inhalasjon, intravenøs, oral, kontakt, etc.) og individuelle egenskaper.

Så når du inhalerer et allergen eller bruker det med mat, begynner de første tegnene på anafylaktisk sjokk å bli kjent fra 3-5 minutter til flere timer, med en intravenøs eksponering for et allergen, oppstår utviklingen av symptomer nesten umiddelbart.

De første symptomene på en sjokktilstand manifesteres vanligvis av angst, svimmelhet på grunn av hypotensjon, hodepine, årsaksløs frykt. I deres videre utvikling kan flere grupper av manifestasjoner skilles ut:

  • hud manifestasjoner (se bildet over): feber med karakteristisk rødhet i ansiktet, kløe i kroppen, utslett som elveblest; lokalt ødem. Dette er de vanligste tegnene på anafylaktisk sjokk, men med øyeblikkelig utvikling av symptomer kan de oppstå senere enn resten;
  • luftveier: nesetetthet på grunn av hevelse i slimhinnen, heshet i stemmen og pustevansker på grunn av hevelse i strupehodet, tungpustethet, hoste;
  • kardiovaskulær: hypotensivt syndrom, hjertebank, smerter i brystet;
  • mage-tarm: problemer med å svelge, kvalme bli til oppkast, krampe i tarmen;
  • manifestasjoner av sentralnervesystemskader kommer til uttrykk fra innledende endringer i form av hemming til fullstendig tap av bevissthet og forekomst av krampaktig beredskap.

Stadier av utvikling av anafylaksi og dens patogenese

I utviklingen av anafylaksi skilles sekvensielle stadier:

  1. immun (introduksjon av antigen i kroppen, den videre dannelsen av antistoffer og absorpsjonen deres "legger seg" på overflaten av mastceller);
  2. patokjemisk (reaksjon av nylig mottatte allergener med allerede dannede antistoffer, frigjøring av histamin og heparin (inflammatoriske mediatorer) fra mastceller);
  3. patofysiologisk (stadium av manifestasjon av symptomer).

Patogenesen for utviklingen av anafylaksi ligger til grunn for samspillet av allergenet med kroppens immunceller, hvis konsekvens er frigjøring av spesifikke antistoffer.

Under påvirkning av disse antistoffene oppstår en kraftig frigjøring av inflammatoriske faktorer (histamin, heparin), som trenger inn i de indre organene, og forårsaker deres funksjonssvikt.

De viktigste alternativene for forløpet av anafylaktisk sjokk

Avhengig av hvor raskt symptomene utvikler seg og hvor raskt førstehjelp vil bli gitt, kan resultatet av sykdommen antas..

Hovedtyper av anafylaksi inkluderer:

  • ondartet - skiller seg umiddelbart etter introduksjonen av allergenet ved utseendet av symptomer med en utgang til organsvikt. Utfallet i 9 tilfeller av 10 er ugunstig;
  • langvarig - observert ved bruk av medisiner som sakte skilles ut fra kroppen. Krever kontinuerlig administrering av medisiner ved titrering;
  • abort - dette løpet av anafylaktisk sjokk er det enkleste. Under påvirkning av medisiner stopper raskt;
  • tilbakevendende - hovedforskjellen er gjentakelsen av episoder med anafylaksi på grunn av konstant allergisering av kroppen.

Former av anafylaksi avhengig av de rådende symptomene

Avhengig av hvilke symptomer på anafylaktisk sjokk som råder, skilles flere former for sykdommen:

  • Typisk. De første tegnene er hud manifestasjoner, spesielt kløe, utseendet på ødem på stedet for eksponering for allergenet. Brudd på trivsel og utseendet av hodepine, årsaksløs svakhet, svimmelhet. Pasienten kan oppleve alvorlig angst og frykt for død..
  • Hemodynamisk. En betydelig reduksjon i blodtrykk uten medisiner fører til vaskulær kollaps og hjertestans.
  • Puster Oppstår når allergenet inhaleres direkte med en luftstrøm. Manifestasjoner begynner med nesetetthet, heshet, så er det forstyrrelser i inhalasjon og utpust på grunn av laryngeal ødem (dette er den viktigste dødsårsaken under anafylaksi).
  • CNS-lesjoner. Hovedsymptomatologien er assosiert med dysfunksjon i sentralnervesystemet, som et resultat av det er brudd på bevisstheten, og i alvorlige tilfeller, generelle kramper.

Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk

For å bestemme alvorlighetsgraden av anafylaksi brukes tre hovedindikatorer: bevissthet, blodtrykknivå og hastigheten på effekten av behandlingen startet.

Ved alvorlighetsgrad er anafylaksi klassifisert i 4 grader:

  1. Første grad. Pasienten er bevisst, rastløs, det er frykt for død. Blodtrykk redusert med 30-40 mm Hg fra normal (normal - 120/80 mmHg). Gjennomført terapi har en rask positiv effekt..
  2. Andre grad. Dumhetstilstanden, svarer pasienten tungt og sakte på spørsmålene som kan stilles, det kan være tap av bevissthet, ikke ledsaget av respirasjonsdepresjon. Blodtrykk under 90/60 mm Hg Effekten av behandlingen er god..
  3. Tredje grad. Bevissthet er ofte fraværende. Diastolisk blodtrykk er ikke bestemt, systolisk under 60 mmHg Effekten av terapien er langsom.
  4. Fjerde grad. Bevissthet, blodtrykk blir ikke oppdaget, det er ingen behandlingseffekt, eller det er veldig tregt.

Diagnostiske alternativer for anafylaksi

Diagnose av anafylaksi bør utføres så raskt som mulig, siden prognosen for utfallet av patologien hovedsakelig avhenger av hvor raskt førstehjelp ble gitt.

I diagnosen er den viktigste indikatoren en detaljert historie, sammen med de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Noen laboratorieforskningsmetoder brukes imidlertid også som tilleggskriterier:

  • Generell blodanalyse. Hovedindikatoren for den allergiske komponenten er et økt nivå av eosinofiler (normalt opptil 5%). Sammen med dette kan anemi (en reduksjon i hemoglobinnivå) og en økning i antall hvite blodlegemer være til stede..
  • Blodkjemi. Overskudd av normale verdier av leverenzymer (ALaT, ASaT, alkalisk fosfatase), er nyreprøver notert.
  • Røntgen av brystet. Bildet viser ofte interstitiell lungeødem..
  • HVIS EN. Det er nødvendig for påvisning av spesifikke immunoglobuliner, spesielt Ig G og Ig E. Deres økte nivå er karakteristisk for en allergisk reaksjon.
  • Bestemmelse av nivået av histamin i blodet. Det må gjøres kort tid etter symptomdebut, da histaminnivåene faller kraftig over tid..

Hvis allergenet ikke kunne oppdages, anbefales pasienten etter endelig bedring å konsultere en allergiker og en allergitest, siden risikoen for gjentakelse av anafylaksi øker kraftig og forebygging av anafylaktisk sjokk er nødvendig.

Differensialdiagnose av anafylaktisk sjokk

Vanskeligheter med diagnosen anafylaksi oppstår nesten aldri på grunn av det livlige kliniske bildet. Imidlertid er det situasjoner der det er behov for differensialdiagnose..

Oftest blir lignende symptomer gitt av patologidata:

  • anafylaktoide reaksjoner. Den eneste forskjellen vil være det faktum at anafylaktisk sjokk ikke utvikler seg etter det første møtet med et allergen. Det kliniske patologiforløpet er veldig likt, og differensialdiagnostikk bare på det kan ikke utføres, en grundig analyse av anamnese er nødvendig;
  • vegetative-vaskulære reaksjoner. De er preget av en reduksjon i hjertefrekvens og en reduksjon i blodtrykk. I motsetning til anafylaksi, blir de ikke manifestert ved bronkospasme, urticaria eller kløe;
  • kollapsede tilstander forårsaket av å ta ganglionblokkere, eller andre medisiner som reduserer blodtrykket;
  • feokromocytom - de første manifestasjonene av denne sykdommen kan også manifesteres ved et hypotensivt syndrom, men spesifikke manifestasjoner av den allergiske komponenten (kløe, bronkospasme, etc.) blir ikke observert med det;
  • karsinoidsyndrom.

Legevakt for anafylaksi

Akuttomsorg for anafylaktisk sjokk bør være basert på tre prinsipper: den raskeste leveringen, virkningen på alle koblinger av patogenese og kontinuerlig overvåking av hjerte-, luftveiene og sentralnervesystemene..

  • lindring av hjertesvikt;
  • terapi rettet mot å lindre symptomer på bronkospasme;
  • forebygging av komplikasjoner fra mage- og tarmsystemet.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk:

  1. Forsøk å identifisere mulig allergen så raskt som mulig og forhindre ytterligere påvirkning av det. Hvis et insektbitt har blitt lagt merke til, må du bruke et tett bindbind 5-7 cm over bittstedet. Med utviklingen av anafylaksi under administrasjonen av stoffet, er det nødvendig å fullføre prosedyren. Hvis intravenøs administrering ble utført, bør nålen eller kateteret aldri fjernes fra venen. Dette gjør det mulig å gjennomføre påfølgende terapi med venøs tilgang og reduserer eksponeringstiden for medisiner..
  2. Flytt pasienten til et fast, flatt underlag. Hev bena over hodet;
  3. Snu hodet på siden for å unngå kvelning med oppkast. Sørg for å frigjøre munnhulen fra fremmedlegemer (for eksempel proteser);
  4. Gi oksygen tilgang. For å gjøre dette, åpne klemmen på pasienten, åpne dørene og vinduene så mye som mulig for å skape en strøm av frisk luft.
  5. I tilfelle tap av bevissthet for ofrene, bestemme tilstedeværelsen av en puls og fri pust. I sitt fravær må du umiddelbart begynne kunstig ventilasjon med indirekte hjertemassasje.

Algoritme for medisinsk hjelp:

Først av alt gjennomgår alle pasienter overvåking av hemodynamiske parametere, samt respirasjonsfunksjon. Bruken av oksygen tilsettes ved mating gjennom masken med en hastighet på 5-8 liter per minutt.

Anafylaktisk sjokk kan føre til respirasjonsstans. I dette tilfellet brukes intubasjon, og hvis dette ikke er mulig på grunn av laryngospasme (laryngeal ødem), så en trakeostomi. Legemidler som brukes til medikamentell terapi:

  • Adrenalin. Det viktigste stoffet for å lindre et angrep:
    • Adrenalin brukes 0,1% i en dose på 0,01 ml / kg (maksimalt 0,3–0,5 ml) intramuskulært inn i den anteroposterior del av låret hvert 5. minutt under kontroll av blodtrykk tre ganger. Hvis terapi er ineffektiv, kan medisinen administreres på nytt, men overdose og utvikling av bivirkninger må unngås..
    • med progresjon av anafylaksi - 0,1 ml av en 0,1% løsning av adrenalin oppløses i 9 ml saltvann og administreres i en dose på 0,1-0,3 ml intravenøst ​​sakte. Gjentatte indikasjoner.
  • Glukokortikoider. Av denne gruppen medikamenter brukes oftest prednison, metylprednisolon eller dexametason..
    • Prednisolon i en dose på 150 mg (fem ampuller på 30 mg hver);
    • 500 mg metylprednisolon (en stor ampulle i 500 mg);
    • 20 mg deksametason (fem ampuller på 4 mg hver).

Mindre doser glukokortikosteroider med anafylaksi er ineffektive.

  • Antihistaminer. Hovedbetingelsen for deres bruk er fraværet av antihypertensive og allergifremkallende effekter. Oftest brukes 1-2 ml av en 1% løsning av difenhydramin eller ranitidin i en dose på 1 mg / kg fortynnet i en 5% glukoseoppløsning opp til 20 ml. Introduser hvert femte minutt intravenøst.
  • Eufillin brukes til ineffektivitet av bronkodilateringsmedisiner med en dosering på 5 mg per kilo vekt hver halve time;
  • Ved bronkospasme, uten å stoppe adrenalin, gjennomgår pasienten nebulisering med en løsning av berodual.
  • Dopamin. Det brukes til hypotensjon, ikke tilgjengelig for adrenalin og infusjonsbehandling. Det brukes i en dose på 400 mg fortynnet i 500 ml 5% glukose. Opprinnelig introduseres det før økningen i systolisk trykk innen 90 mmHg, hvoretter det overføres til introduksjonen ved titrering.

Anafylaksi hos barn stoppes på samme måte som hos voksne, den eneste forskjellen er beregningen av dosen av stoffet. Anafylaktisk sjokkbehandling anbefales bare under stasjonære forhold, som innen 72 timer er utviklingen av en andre reaksjon mulig.

Forebygging av anafylaktisk sjokk

Forebygging av anafylaktisk sjokk er basert på å unngå kontakt med potensielle allergener, samt stoffer som det allerede er etablert en allergisk reaksjon på med laboratoriemetoder..

Ved enhver type allergi hos pasienten, bør utnevnelsen av nye medisiner minimeres. Hvis det er et slikt behov, er det nødvendig med en foreløpig hudtest for å bekrefte sikkerheten ved avtalen.